《养老奉亲书》中的老年人起居养护要义

      北宋陈直编纂的《养老奉亲书》，是目前已知刊刻年代最早的老年养生、老年医学专著。全书分为上籍、下籍两个部分，上籍16篇精选老人养生保健和调理常见老年病的160首食疗方，下籍15篇依次阐述形证脉候、性气好嗜、宴处起居、戒忌保护、四时用药等老人养护要义。下籍第六篇“宴处起居”中，提出有关老人居室、床榻、座椅、着衣、围巾等方面的具体要求。这些细致入微的要求，是老人摄养经验的总结，体现了子女后辈对老人的真诚关爱。

《养老奉亲书》“宴处起居”篇，文字简练，言浅意深。当今的家居陈设、衣装饰物比之宋代有了很大的变化，不变的是中国人世代传承的敬老孝亲文化。写于900多年前的这几段有孝心、有温情的文字，今天仍然值得我们细心品读。

行住坐卧助娱乐

宴处，意为闲居；起居，意为生活作息。“宴处起居”一开篇，陈直首先概述了老人的生理特征及其行住坐卧养护的总体要求：“凡人衰晚之年，心力倦怠，精神耗短，百事懒于施为，盖气血筋力之使然也。全藉子孙孝养，竭力将护，以免非横之虞。凡行住坐卧，宴处起居，皆须巧立制度，以助娱乐。”

人到了老年，由于气血虚弱，体力明显下降，精气神不健旺，行为慵懒，很多事情能拖就拖、能不干就不干。老人进入这种状态，就需要依赖子孙孝敬奉养、尽心照抚，尽力避免意外灾病的发生。因此，子孙必须对老人的行住坐卧、生活作息“巧立制度”，亦即做出精致细心的安排，“以助娱乐”。

娱乐，意为使人快乐。陈直在这里不仅为行住坐卧，而且也为养老奉亲的所有环节提出了一条目标性原则——助娱乐原则。赡养老人，健康最重要。而快乐是健康的心理基础，快乐是最好的养生良方。因此，子孙孝敬奉养老人，必须让老人处处感到暖心，时时感到舒心，眼前的各种事物都能让他们娱而乐之，天天保持惬意快乐的心情。陈直这段饱含缜密思考和真情实感的文字，被后世多部养生著作所引用，如明代徐春甫的《老老余编》、王象晋的《清寤斋心赏编》等。

居室陈设多讲究

唐代药王孙思邈的《千金翼方·退居》首次论述了老人居室的选择要求，认为“地势好，亦居者安”，房间要宽敞一些，缝隙抹泥，寒冷的季节密实而不透风。陈直赞同医家前辈的观点，对于居室侧重提出“洁雅”的要求：“栖息之室，必常洁雅，夏则虚敞，冬则温密。”老人居室必须保持清洁、淡雅，夏季通风良好，冬季严实保温。由于老人生理机能衰退、免疫系统功能弱化，需要为他们提供舒适的居室环境，以保护其免受风、寒、暑、湿、燥、火等外邪的侵袭。

在床榻和座椅等家具的设计方面，陈直阐述了自己的独到见解，强调方便和安全。“其寝寐床榻，不须高广，比常之制三分减一”，老人所卧之床榻，不能过高、过宽，比通常的床榻矮三分之一左右，而且略微窄一点，便于腿脚不灵活的老人上床和下床。“三面设屏，以防风冷。”床榻上的褥垫和草垫“务在软平”，过平则硬，过软则陷，既松软又平顺才能让老人睡得安稳舒适。床上枕头，宜用夹有颜色的丝织品做外套，老人睡觉时不反光；使用干菊花做枕芯，具有醒脑降压、清肝明目之效；枕头“制在低长”，低一点则“寝无罅风”，长一点则“转不落枕”。座椅做得稍矮一点，不仅老人坐在椅子上能够“垂足履地”，而且起身时也不费劲。座椅的左右设置拦挡物，前面放置茶几。因为老人即使在白天也常常犯困，“坐则成眠”，座椅周边有拦挡物可以防止老人闪腰或摔伤。

衣服巾帻防风寒

老年之身阳气不足，“骨肉疏冷”，腠理疏松，容易被风寒所侵，罹患疾病。陈直在《养老奉亲书》中讲到老人穿着衣服、佩戴头巾时，特别强调要以防御风寒为主。

老人穿的衣服“不须宽长”。老人白天所穿的衣服，应该长短、肥瘦合体。衣服过长，行动不便，走动时磕磕绊绊，可能因摔倒而伤筋动骨。衣服宽松合身，“暖气著体，自然血气流利，四肢和畅”；衣服过度宽松，起不到为身体保暖的作用，抵抗力低下的老人容易感受风寒，酿成大病。另外，老人即使在天气炎热的盛夏时节，也不能袒胸露背。

巾帻（zé）又称为帻、幅巾、帕头，是指用于包住头部的整幅布巾。头戴巾帻的装束，兴起于汉代，至宋代已经成为大多数平民、士人的“标配”。陈直从老人保健的角度肯定了巾帻的作用。他认为，老人头上佩戴的巾帻应该比青壮年人的巾帻长一些，其常用布料是柔软而厚实的丝织品。巾帻从老人头部向后一直延伸到背部肩胛之间，用以保护位于肩背部的诸多腧穴，防止风寒袭入肌表腠理。（王续琨  大连理工大学）