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名医名方 张氏排石汤

  张恩树,1944年出生,江苏省仪征市中医院主任中医师,扬州市名中医,江苏省非物质文化遗产——扬州任氏“然”字门中医内科第十二代传人。师从全国名中医任达然,临证善用经方,自创时方,擅长治疗内科、妇科杂病。发表学术论文多篇,出版著作《任达然老中医临床经验录》,多次获市优秀科技论文奖和科技进步奖。

  组成

  鱼脑石10克,冬葵子10克,金钱草20克,海金沙10克(布包) ,川郁金10克,鸡内金10克,炒金铃子10克,泽泻10克,茯苓10克,白茅根15克,川牛膝10克,延胡索10克。

  功效

  清热利湿、排石通淋、理气止痛。

  主治

  泌尿系统结石。

  用法

  每日1剂,分煎2次,取药液250毫升,分2次温服。

  方解

  从中医角度上来说,泌尿系统结石属于“石淋”“血淋”的研究范畴。其主要病因病机为湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。张氏排石汤治疗泌尿系统结石,具有清热利湿,排石通淋,理气止痛的功效。方中鱼脑石性咸、寒,咸能软坚,寒能清热,湿热得除,结石则化,诚如《开宝本草》:“(鱼脑石)主下石淋,磨石服之,亦烧为灰末服。”《日华子本草》云:“取脑中枕烧为末,饮下治石淋。”冬葵子甘寒滑利,有利尿通淋,清热利湿的功效,《药性论》曰:“(冬葵子)滑,平,治五淋”。金钱草清热通淋,尤善化兼排石。现代药理学研究证明金钱草能使肾脏钙含量明显下降,使尿液酸化,有利尿效应,有利于推动输尿管结石下移,促进结石排出。海金沙清利湿热、通淋止痛,尤善止尿道涩痛,为治诸淋涩痛之要药,常与金钱草、鸡内金等配伍,治疗泌尿系统结石。川郁金活血祛瘀、行气解郁。鸡内金排石化石,促进结石的熔化和移行。炒金铃子、延胡索活血化瘀、理气止痛。茯苓、泽泻、白茅根健脾渗湿、泻热通淋。川牛膝能补肾,且引诸药下行,散肝肾瘀血,流通气血,以除凝滞。现代药理学研究证明,川牛膝能增加输尿管平滑肌的收缩能力,消除结石刺激而形成的瘢痕。全方组方合理,共奏清热利湿、排石通淋、理气止痛的作用。利用中医药治疗泌尿系统结石,效果尚可,无毒副作用,安全性好,可避免或减少手术治疗此病带来的痛苦和对脏器的损害。

  临证加减

  腹痛尤甚者,加芍药、甘草以缓急止痛;腰膝酸软、腰部隐痛者,加杜仲、川断补肾益气;若尿中带血,可加小蓟、生地、仙鹤草凉血止血;年老体弱气虚者,加黄芪、党参以益气健脾;伴有瘀滞,舌质紫者加桃仁、红花以破气活血、化瘀散结;高热感染者,加蒲公英、黄芩以清热解毒;膀胱结石者,可加石韦;尿道痛者,可加甘草梢;胆道结石者可酌加广木香、柴胡等疏肝利胆之品;若结石过大,阻塞尿路,肾盂严重积水者,宜手术治疗。

  (江苏省仪征市中医院 陶佳 张伟 杨晓明整理)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

 

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