朱文元辨治不育症举验

       朱文元现为山东省枣庄市峄城区中医院主任医师、山东省名老中医药专家传承工作室导师。现把朱师治疗不育症的经验介绍于下。

　　肾阳虚案

　　靖某某，男，32岁，2007年8月16日诊。婚后7年未育。刻诊见：头晕，腰疼膝软，肢冷畏寒，倦怠乏力，性欲淡漠，舌淡苔薄脉沉细。精液常规检查：精子计数1000万左右，活动力差。

　　诊断：（肾阳虚型）不育症。

　　治法：补肾壮阳。

　　方药：附子10g，桂肉6g，熟地24g，覆盆子15g，肉苁蓉12g，五味子10g，枸杞18g，杜仲15g，山萸肉10g，山药15g，甘草6g，巴戟天15g，水煎服，每日1剂，同时配服甲基睾丸素。6剂后改隔日1剂。经治疗3月余，其妻怀孕。

　　气血亏虚案

　　孙某某，男，28岁。2008年4月26日诊。婚后4年未育，易感冒，纳谷不香，肢怠乏力，面色欠荣，性欲尚可，偶有早泄、房事后汗出气短，舌淡苔薄，脉细弱。查精液常规：精子总数6000万左右，活动力差，异形精子占30%。

　　诊断：（气血亏虚型）不育症。

　　治法：补气养血。

　　处方：黄芪30g，当归15g，枸杞15g，熟地20g，砂仁10g，首乌15g，山药12g，党参15g，白术12g，肉桂6g，桑椹子15g，菟丝子15g，五味子10g，水煎服，每日1剂，同时配用甲基睾丸素。12日后改为隔日1剂。半年后告知其妻已孕。

　　按：丈夫二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。男子精成是孕育后代的必备条件，而影响精气正常溢泻的原因，不外乎先天与后天两大因素，如先天禀赋不足，精气虚冷或生殖器官发育缺陷及肾虚、脾虚、肝郁、痰湿等。治疗男性不育症，必须经妇科检查女方无生殖系统异常或基本正常。男性不育并非皆因肾虚所致，需依因论治。若精液检查精子总数每毫升低于2000万，可同时服用甲基睾丸素25mg，每日2次，连服15~20天，或肌肉注射丙酸睾丸素25mg，每日1次，以女方月经为准。利用排卵期前后最易受孕日期，合理安排性生活。睡前吸烟、饮酒、服用降血压药、安眠药、用热水烫洗外生殖器等，均可影响受孕。生育宜精神内守，气血调和，阴阳交泰，则珠胎易结，孕育天成。（朱萌 山东省枣庄市妇幼保健院 朱传龙 山东省枣庄市峄城区中医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）