推拿可以治疗糖尿病吗?

门诊上，笔者总是会碰到患者咨询，推拿可以治疗糖尿病吗？回答这个问题，我们首先需要了解什么是糖尿病和推拿。

推拿治疗干预糖尿病主要以2型为主

首先，糖尿病是由遗传、自身免疫、病毒感染、氧化应激等不同的因素导致胰岛β细胞功能受损，进而引起体内胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素作用减弱而导致的机体糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征；是继肿瘤和心脑血管病之后的第三大慢性非传染性疾病，严重危害人类的健康。

糖尿病分为1型、2型、妊娠型和特殊类型，其中2型占90%以上。研究证实，缺乏体力活动、肥胖、高热量饮食均与2型糖尿病的发生发展存在密切的关系。推拿治疗干预糖尿病主要以2型为主。2型糖尿病患者是因胰岛β细胞功能缺陷致胰岛素抵抗，导致细胞对胰岛素的敏感性降低，糖代谢减缓，血糖升高。胰岛素及各种口服降糖药是当今糖尿病治疗领域的主流治疗手段，但多为长期及终生用药为主。

推拿，古称“按摩”“按蹻”“乔摩”等，属于中医外治法范畴，是中医学伟大宝库的重要组成部分。推拿疗法是由推拿手法及推拿功法组成。推拿手法是指依据中医辨证论治的原则，运用各种手法，作用于患者的经络穴位和患处，通过手法本身的作用和经络系统调节作用，达到防治疾病的目的。推拿的临床治疗特点为手法在人体体表上的操作，以及运动人体肢体的治疗方式。手法是推拿能否取得满意疗效的关键。

手法以“力”的形式表现，但不是蛮力和暴力，而是柔和之力、巧力，这种动作技巧有别于日常生活中的按、拿、捏等动作，而是一种具有医疗保健作用的治疗手段，推拿调整经络、气血、脏腑的功能是通过手法作用于经络系统来完成的。因为推拿施治时，一是运用各种手法在人体体表“推穴道，走经络”；二是在脏腑投影的相应体表部位施以手法，能起到“直接”按摩的作用。

推拿功法是推拿学的一个重要组成部分，它不仅是推拿医师增强身体各部力量、提高手法技巧动作的主要方法之一，也是帮助患者扶助正气、强壮身体的方法之一。由于地域和流派的不同，推拿功法的形式也丰富多彩。

中医推拿治疗糖尿病不仅在控制血糖方面有较好的疗效，对预防和治疗糖尿病并发症亦有较好的作用。临床中糖尿病的手法治疗常从背部、四肢和腹部三方面进行推拿手法治疗。

背部背部推拿主要选择膀胱经（后正中线左右各旁开1.5寸）、阿是穴、胰俞、肺俞、肾俞、脾俞、胃俞等部位。主要手法：主要选择散法、滚法、点按、指揉法、推按法等。

四肢部上肢主选手太阴肺经及手阳明大肠经，腧穴以臂臑、曲池、肘髎、内关、外关、列缺、合谷等为主。下肢主选足阳明胃经及足太阴脾经，腧穴以风市、梁丘、血海、阳陵泉、足三里、丰隆、三阴交、悬钟等为主。主要手法：四肢部的推拿可以选择抖法、拿法、揉法、推法等。

腹部腹部推拿以足阳明胃经和任脉为主，腧穴可选中脘、天枢、神阙、关元等。主要手法：腹部推拿手法选择拿揉法、摩法、颤法。

患者还应每日进行适当锻炼

上海市中医药研究院推拿研究所原副所长郑风胡提出佐以推拿家庭保健治疗，促使体内产生胰岛素，同时应保持每天适当的锻炼，如易筋经等。易筋经是一种中医传统推拿功法，在中医推拿学中，一指禅推拿流派尤为重视易筋经功法锻炼，这是推拿练功的重要内容之一，它以增强推拿医生功力和治疗疗效为目的。

易筋经锻炼的要求是调身、调息和调心，锻炼过程中三者相结合对肢体和内脏起到调节作用，使人体阴阳平衡，气血运行通畅，能有效改善老年人躯体不适症状和不良情绪，从而提高生活质量。易筋经锻炼过程中，要求呼吸匀称，舌抵上腭，意守丹田。其义为意念平和，排除杂念，动作与呼吸密切相结合。易筋经与人体“筋”密切相关，通过改变人体之“筋”，疏肝理气，可以改善糖尿病患者心理状态。

文献记载糖尿病运动疗法对患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等均有较为显著的影响。有研究表明糖尿病患者运动后摄氧量增加41%，胰岛素敏感性增加46%。运动可增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，增强肌细胞对胰岛素的敏感性。

因此，运用推拿来治疗糖尿病，是根据中医理论基础而产生的，配合传统的药物治疗能够更好地促进治疗的效果。如果条件允许，还可以适当减少药物的使用量，通过推拿相应的穴位来达到治疗的目的。配合患者自身功法的锻炼，也更有利于患者控制自己的饮食和血糖血脂。并且相较于传统的药物治疗方法，采用推拿法来治疗早期2型糖尿病无副作用，不会产生西医药物治疗中的药物依赖、药物残留和药物排斥等现象。