止嗽散原方组成,方歌方解,临床医案,功效与作用

【组成】桔梗（炒）荆芥 紫菀（蒸）百部（蒸） 白前（蒸），各二斤（各1kg）甘草（炒），十二两（375g）陈皮（水洗去白），一斤（500g）

【方歌】止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。

【用法】上为末。每服三钱（9g），食后、临卧开水调下；初感风寒，生姜汤调下（现代用法：共为末，每服6~9g，温开水或姜汤送下。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）

【功用】宣利肺气，疏风止咳。

【主治】风邪犯肺之咳嗽证。咳嗽咽痒，咯痰不爽或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

【方解】本方治证为外感风邪咳嗽或因治不如法，表解不彻而咳仍不止者。风邪犯肺，肺失清肃，虽经发散，外邪十去八九，但仍感微有恶风发热、咽痒咳嗽，舌苔薄白，脉浮缓。治法重宣利肺气，疏风止咳。

方中紫菀、百部为君，两药味苦，性温而不热，润而不腻，都入肺经，善润肺化痰止咳，无论新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平，善于开宣肺气；白前味辛甘性亦平，长于降气化痰。二药一宣一降，以宣利肺气，增强君药止咳化痰之力，为臣药。荆芥辛而微温，疏风解表，以祛在表之余邪；陈皮理气化痰，均为佐药。甘草调和诸药，合桔梗又有利咽止咳之功，是为佐使之用。综观全方，药虽七味，量极轻微，温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正，共奏宣利肺气、疏风止咳之功。

【止嗽散临床运用】

1.用方要点 本方为治疗风邪犯肺证之方。临床应用以咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白为用方要点

2.临床加减 本方常用于上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等属风邪犯肺者。

感冒初起，头痛鼻塞、恶寒发热等表证较重者，加防风、紫苏、生姜以解表散邪。上呼吸道感染咳嗽痰涎稠黏者，加半夏、茯苓、桑白皮以除湿化痰。支气管炎干咳无痰者，加瓜蒌、贝母、知母以润燥化痰；痰多者，加半夏、陈皮、茯苓以燥湿化痰；咳嗽剧烈者加僵蚕、蝉蜕以疏风解痉止咳。

3.典型医案 黄某，男，38岁。因咳嗽咳痰半月余，加重2天就诊。曾口服川贝枇把露，疾病没有显著的改善，仍有咳嗽，患者咳嗽前两天影响睡眠，遂至当地社区医院，青霉素静脉滴注，病情没有显著改善。近来咳嗽痰多，咳少许白黏痰，不易咳出，夜间尤甚，严重影响睡眠，心情烦躁，咽痒咽干，口干欲饮，面色无华，神疲劳倦，大便偏稀，稍食生冷则大便偏稀。食欲欠佳，寐欠安，二便可。于外院行胸部CT检查示：两肺散在微小结节致密影。西医诊断为“咳嗽”，西医予左氧氯沙星抗炎抗感染也未好转。患者遂来我院求诊。就诊见患者舌色暗红，苔白稍厚腻，脉浮。方投：紫菀40g，百部40g，白前15g，炙甘草10g，荆陈10g，防风15g，制附子3g，生姜6g。早晚1次，水煎服。7剂后，明显感觉咳嗽咳痰减轻，睡眠质量渐佳，精神好转。二诊：继服上方7剂，近1个月未再发。[周敏，裴秋兰，止嗽散治疗慢性咳嗽临床辨证应用体会 亚太传统医药，2020，16（1）：104-105.]

【使用注意】阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。

【附方】金沸草散（《博济方》卷一）旋覆花 麻黄去节 前胡各三两（90g）荆芥穗四两（120g）甘草炒 半夏汤洗七次，姜汁浸 赤芍药各一两（30g）为粗末，每次三钱（9g），加生姜三片，枣一个，水煎，不拘时服。功用：解表散寒，祛痰止咳。主治：风寒束表，痰浊壅肺之证。恶寒发热，胸膈满闷，痰多喘咳，痰涎不利等。

止嗽散与金沸草散皆属治疗风邪犯肺之常用方。止嗽散用紫菀、白前、百部、桔梗等宣利止咳为主，解表祛邪之力不足，故主治外邪将尽、肺气不利之咳嗽；金沸草散则以旋覆花、半夏、前胡与麻黄、荆芥穗等相配，解表与化痰之功略胜，故主治风邪犯肺初起之咳嗽痰多。

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