桑菊饮组成,方歌方解,临床医案,功效与作用

【组成】桑叶二钱五分（7.5g）菊花一钱（3g）杏仁二钱（6g）连翘一钱五分（5g）薄荷八分（2.5g）苦桔梗二钱（6g）生甘草八分（2.5g）苇根二钱（6g）

【方歌】桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷绕。芦根为引轻清剂，风温咳嗽服之消。

【用法】水二杯，煮取一杯，日二服（现代用法：水煎温服）

【功用】疏风清热，宣肺止咳。

【主治】风温初起，邪客肺络证。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。

【方解】本方证为风温初起之轻证。温热病邪从口鼻而入，邪犯肺络，肺失清肃，故以咳嗽为主症；受邪轻浅，可见身不甚热；邪热轻微，伤津较轻，故口渴亦微。治当疏风清热，宣肺止咳。

方中重用桑叶甘苦性凉，疏散上焦风热，尤善清肺络邪热而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散风热，药协同以疏散肺中风热，共为君药。薄荷辛凉，疏散风热，以助君药解表之力；杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，以复肺脏宣降之职而止咳，是宣降肺气的常用配伍，三者共为臣药。连翘透邪解毒；芦根清热生津，为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相伍，使风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解，咳嗽止。

【桑菊饮临床运用】

1.用方要点 本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。临床应用以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为用方要点。

2.临床加减 本方常用于感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。

感冒二三日后，气粗似喘，是气分热势渐盛，加石膏、知母以清解气分之热；咳剧加前胡、杏仁；痰多加莱菔子、天竺黄；热甚加黄芩、淡竹叶；便秘加瓜蒌仁、枳壳；口渴加麦冬、天花粉。上呼吸道感染见咳嗽较频，是肺热甚，可加黄芩清肺热。肺炎若咳痰黄稠，咯吐不爽，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、浙贝母以清热化痰。急性支气管炎舌绛、暮热燥甚者是邪热渐入营分，加玄参、犀角清营凉血；在血分者去薄荷、芦根，加生地、玉竹、丹皮清热解毒，凉血散瘀；肺热者加黄芩清泻肺热；渴甚者加天花粉生津止渴；咽喉肿痛者加玄参、板蓝根解毒利咽。

3.典型医案 患者，女，58岁，2012年11月12日初诊。患者外感发热2周。现发热已退，仍头痛、咳嗽，纳食、睡眠可，无口苦、大便秘结等，舌薄腻而干，脉左关弦。诊断为风热外感证。拟用清热疏风，化痰止咳法。处方予以桑菊饮加减：桑叶12g，菊花12g，杏仁10g，桔梗6g，连翘12g，薄荷6g，芦根20g，浙贝母10g，生甘草5g，瓜蒌皮12g，广郁金12g，炒当归10g。7剂。水煎服，日1剂，分早晚2次餐后温服。

2012年11月19日二诊：患者咳嗽、头痛皆已好转。守方以善其后：桑叶12g，菊花12g，杏仁10g，桔梗6g，连翘12g，薄荷6g，芦根20g，浙贝母10g，生甘草5g，瓜蒌皮12g，广郁金12g，炒当归10g。5剂。水煎服，日1剂，分2次温服。[胡正刚，连建伟.连建伟教授温病方桑菊饮运用经验浅析，浙江中医药大学学报，2018，42（11）：904-907.]

【使用注意】风寒咳嗽不宜使用。由于方中药物均系轻清之品，故不宜久煎。

【鉴别】银翘散与桑菊饮均为治疗温病初起的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”。

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