子宫肌瘤证治

通过多年来临床经验，我认为子宫肌瘤的病机，应属血瘀气滞痰阻成癥，当用通导、消癥、理气、化痰的治疗法则，但由于肌瘤患者，多数有月经过多，甚则崩冲，血去气弱，体质虚衰，正气不足之标症，若一味攻伐，易犯虚虚之祸。

同时患者在经行以前亦常有肝气郁结，或肝郁化火等症，特别绝经期妇女兼症繁多，故对子宫肌瘤的治疗还需按月经周期中出现不同症候，分阶段辨证论治。

1、经行以前

患者常有少腹、乳房胀痛，心情抑郁，易于烦躁失眠，脉弦细，苔薄白，或质红。证属肝气郁结，或郁火上扰，可用疏肝理气的逍遥散。如口渴咽干舌红有郁火者，加丹皮、山栀、黄芩等清肝之品；下腹胀痛者，可加川楝子、玄胡索理气疏肝；有的患者，经前头晕，或血压偏高，肝阳偏亢者，可加白蒺藜、珍珠母、钩藤、女贞子等平肝潜阳之品。

2、行经期

①经行第一至第二天，经量逐渐增多、有血块、小腹胀痛，块下痛缓，脉象由弦转细，苔厚或有瘀斑。证属瘀血初下，气血亦受损，此时需扶正气，但宿瘀未除，未可骤用止涩，当以生化之法。常用党参、黄芪、当归、川芎、白术、白芍、制香附、紫石英、失笑散等。如有热象者，可加生地、丹皮、黄芩等。

②经行第三至四天，腹痛已除，块下亦少，但经量增多，有的甚至崩冲，头晕腰酸，气短乏力，脉细小或细数，舌质淡。证属气血两虚，血不归经，冲任失固，应以补益气血，摄血固经。用党参、黄芪、白术、白芍、炮姜、阿胶、艾炭、当归、熟地、紫石英、花蕊石、牛角䚡等。如肝肾阴虚，舌红有热象者，去炮姜加生地、侧柏叶、麦冬、旱莲草等凉血止血。

3、经净以后至下次月经来前则应化瘀消癥软坚，针对肌瘤以治本，我常用：白花蛇舌草30克，石打穿18克，铁刺参18克，夏枯草15克，生牡蛎15克，莪术9克，木馒头30克，党参9克，白术9克。如体质虚弱去莪术加失笑散10克。肝肾阴虚的加：杞子、菟丝子、女贞子、生熟地等。上方可制成片剂或丸剂，以便服用。如年龄已至绝经期，则加用知柏地黄丸每日10克，以清下焦相火，可促使早日绝经。

由于肌瘤生长部位不同，症状各异，同时亦易于与子宫肌腺瘤、卵巢肿块混淆，因此治疗前必须通过各种检查，如妇科、B超、腹腔镜等，明确诊断。并在治疗过程中严密观察随访，如治疗三个月至半年，肌瘤反而增大，或出血有增无减，则还以手术为宜，以免恶化或贻误病情。

提示：文章内容及配方仅供参考，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。

【中医介绍】庞泮池（1919～1999年）女，汉族。原籍上海市上海县三林镇。上海市著名老中医，著名中医专家。上海中医药大学教授，附属曙光医院妇科主任医师，硕士及博士生导师。曾任内科中医师、妇科主任医师、中医药大学妇科教研组副主任，上海市第二、三、四、五届人大代表，上海市妇联委员，上海中医药大学专家委员会委员，上海中医药学会理事，上海中医药学会妇科分会顾问。庞老师17岁便开始从父庞钰学习中医，继承家传，1937年又师从浦东奉贤青村港名医翁陛臣，同年考入杨澹然开办的“国医专修馆”学习中医。1938年考入中国医学院。1941年毕业后在浦东三林塘镇开业行医，后内迁到四川重庆，在重庆行医。1946年回到上海，在上海重庆南路、华山路开业行医。解放后，在上海第一中医门诊所（即公费第五门诊部）工作，担任中医门诊所内科中医师。1954年8月又调至市立第十一人民医院（即今曙光医院）任内科中医师，先后被评为1955年、1956年上海市卫生先进工作者，1960年上海市三八红旗手，1963年上海市先进工作者、全国三八红旗手，并于1959年9月加入中国共产党。十年动乱期间，其被迫放弃医学教研工作达六年之久，至1972年底才恢复中医师职务，1978年起开始担任曙光医院妇科主任、主任医师、副教授，并任妇科教研组副主任。由于工作出色，1978年被评为上海中医药大学优秀党员。1984年7月退居二线后，被聘为上海中医药大学专家委员会委员，并担任硕士及博士生导师，继续从事妇科临床与科研工作，1992年开始享受国务院特殊津贴。