上海“红房子医院”飘出中药香

       在复旦大学附属妇产科医院中西医结合门诊的诊桌上，一份标注着“子宫内膜异位症”的西医诊断报告旁，摆放着一张写着“血瘀证”辨证结论的中医处方笺。

作为中国首家妇女专科医院，这里被市民及患者亲切地称为“红房子医院”。医院有妇科、产科、乳腺科等14个中西医结合特色专科门诊，这些科室中医药使用率达80.1%、住院患者中医非药物疗法比例达80.5%。多囊卵巢综合征患者接受周期疗法、月经病患者服用定制膏方、术后康复针灸调理……在这里，中西医结合治疗编织成一张守护女性健康的网络。

全院发力织密中西医协同发展网

成立中西医协同“旗舰”医院试点建设项目办公室，临床院长亲自挂帅，统筹医院临床科室、信息科、基建科等工作，全面推动医院提质增效和中医内涵式特色发展……作为中西医协同“旗舰”医院建设项目重要内容，中西医协同机制和制度建设成为该院关注的重点。

复旦大学附属妇产科医院副院长顾蔚蓉介绍，医院高度重视全院中西医协同制度建设，把建立中西医协同发展机制和多学科诊疗体系纳入医院章程，建立完善的推进工作机制，细化包括基建项目及学科建设在内的各部门工作协同机制及监督方案，保障医院中西医协同工作有序推进。

“为进一步推进中西医协同发展，医院将中西医联合查房、会诊纳入医院重点管理制度，促进中医和西医的深入交流和合作。”顾蔚蓉介绍，中西医结合妇科已与妇瘤科、乳腺科等相关科室建立每周联合查房制度及病历讨论制度，不仅针对产后出血、恶性肿瘤化疗及化疗后不良反应等情况构建了中西医结合诊疗模式，还围绕产后出血、新生儿黄疸等疾病开展常态化会诊工作。

“如今，中西医协同会诊、多学科会诊、联合查房等实现常态化运行。中医药及适宜技术在女性全生命周期妇女保健、孕产妇健康管理、妇科疾病诊疗等各个领域得到了广泛应用，已覆盖医院所有亚专科日常诊疗工作。”顾蔚蓉说。

此外，该院信息系统围绕中西医协同临床诊疗需求，针对性搭建中医电子病历与中医针灸治疗系统。专家定期将患者病例信息录入“中医病案首页”系统，该系统与上海市卫生健康委系统深度联动，可实现诊疗信息的有效申报，保障诊疗数据全程的完整性与可追溯性，为医院中西医协同诊疗工作筑牢坚实的信息化基础。

专科突出靶向攻坚妇科顽疾

“看到双侧卵巢6厘米囊肿诊断时，我几乎绝望。”患者李女士说，“但医生告诉我，手术联合中药治疗既能清除病灶又能保护生育功能。”在复旦大学附属妇产科医院，多学科团队为她制定了方案：腹腔镜剥除双侧卵巢囊肿后，应用医院特色制剂“归芎消异方”。术后5个月李女士自然妊娠并足月分娩。

据介绍，“归芎消异方”以当归、川芎为君药，活血化瘀；配伍水蛭、徐长卿、延胡索等活血散结；佐以炙黄芪益气固本，攻邪而不伤正。“经临床验证，该方能够抑制异位内膜生长，改善盆腔微循环，减少盆腔粘连，降低术后复发率。”该院中西医结合妇科主任王莉说。

“理想的平衡是‘西医精准靶向’与‘中医整体调节’的深度交融。”医院中西医结合妇科指导专家朱芝玲阐释治疗的核心理念，“两者如同车之两轮，相辅相成，通过中西医优势互补提升妇产科总体诊疗水平。”

32岁的张女士备孕2年未果，其间曾用西药促排卵，效果不佳，而医院中西医结合的方案让她看到了希望。医院中西医结合科副主任王文君介绍，张女士月经按时来潮后，团队通过针刺促排卵方式结合中药进行调理，帮助其成功妊娠并分娩。王文君说，“在针灸促排卵诊疗服务方面，我们科室年均门诊量稳定在1000~1200人次，从临床数据来看，该治疗方案成功率达80%左右。”

针对另一高发妇科内分泌疾病——多囊卵巢综合征，科室传承全国名中医俞瑾经验，将她归纳的“天癸方”转化为院内制剂“葆癸胶囊”。团队研发的治疗方案“补肾活血化痰方”不仅临床应用广泛，研究人员还明确黄芩和丹参主要单体成分“黄芩苷”“隐丹参酮”是治疗多囊卵巢综合征的有效药物成分，相关研究成果“多囊卵巢综合征证治方案研究及应用”于2019年获得中国中西医结合学会科学技术奖一等奖。

人才聚力传承创新激发活力

医院的中西医协同基因，可追溯至20世纪50年代。自建科以来，李超荆、俞瑾等均为国内开展妇产科中西医结合研究的先行者，他们所研究出的理论经数代沉淀，为科室发展奠定了坚实基础。

经过多年的临床经验，俞瑾提出“女性生命网络调控”理论，并将这一理论应用到临床，指导诊断治疗各种女性疾病。如今，在该理论指导下，医院构建起中西医结合科、针灸科、推拿科、营养科、检验科等多学科合作服务团队，根据“全生命周期管理”理念和内涵，整合中医“治未病理念”，形成了独具特色的中医药保健服务模式。

“我希望以‘女性生命网络调控’理论为指导进行临床与基础研究，推广中西医结合特色诊疗经验，造福更多女性患者。”俞瑾说。作为俞瑾学术思想传承人，在“肾主生殖”理论的基础上，王文君结合现代医学研究与临床实践，形成了独特的学术体系。“‘肾主生殖’理论的精髓在于中医整体观与西医精准性的深度融合。通过调节肾精—天癸—冲任—胞宫轴的自稳态，不仅能改善生殖功能，更能调节机体整体失衡。”王文君介绍，在治疗因卵巢功能低下造成的不孕症时，团队采用补肾益气、活血化浊的方法，针药结合促进卵泡发育成熟，显著提高排卵及妊娠率，取得了良好疗效。

为进一步传承好“俞氏中医”理论、推广中医妇科特色诊疗经验，医院积极推动成立俞瑾全国名中医传承工作室。“‘女性生命网络调控’理论是临床指南针。”作为俞瑾全国名老中医药专家传承工作室项目负责人，医院中西医结合科主任医师曹琦获益匪浅。她以多囊卵巢综合征患者为例，用药在“葆癸胶囊”基础上辨证加减，同时配合针刺促排卵等特色疗法，调节患者内分泌与代谢功能，改善卵巢局部血液循环，促进卵泡发育与排出，已助多位患者圆母亲梦。如今，该工作室已培养30余名海内外继承人，更好地满足广大女性对中西医结合妇科的就诊需求。

医院还设立“西学中”专班，35名西医骨干完成系统培训，10人正在研修。“如今，我院中西医结合妇科通过高层次中医药培训强化人才培养，吸纳大量优秀西医人才扩充中西医结合队伍；同时，科室还优化团队协作模式，形成多个中西医结合多学科综合治疗协作（MDT）团队，打破科室壁垒，提高诊治效果。”朱芝玲说。

如今，朱芝玲领衔的中西医结合促进妇科恶性肿瘤康复多学科团队积极探索妇科恶性肿瘤术后康复治疗之路，术后无留置导尿及缓解淋巴水肿的治疗有效率分别达95%及90%以上。

“根治性子宫切除术后尿潴留现为我院肿瘤康复特色病种。”朱芝玲介绍，既往患者因宫颈癌行手术治疗后一般留置导尿1个月，大大影响其生活质量，拔除导尿后还会出现尿潴留，严重影响患者生活质量。中西医协同康复团队通过针刺联合药物方式对于这一特异性疑难并发症进行诊疗，形成成熟的诊疗方案。2024年诊治患者300余人，平均住院治疗时间4~12天，全部达到临床治愈，无再次留置导尿患者。

这种中西医协同思维还通过医联体的形式下沉基层。通过“红房子—青浦社区医联体”平台，朱家角人民医院的张医生已能熟练运用中药调理月经病：“中西医结合妇科专家定期坐诊、带教，指导我们开展中西医结合诊疗，我们也能开出‘放心方’了。”医院创新推出的“西医+中医导师”双导师制，也为社区医师提供个性化跟师学习机会，通过病例讨论、联合查房等形式提升实践能力。这种“大手拉小手”的模式，让“协同经验”在更广阔的天地开花结果。