气温升高，医生叮嘱高血压病人：宁可吃点稀饭

每年夏天，血压波动的人明显增多。很多人以为天热出汗，血管扩张，血压会自然降下来，其实对一些老年高血压患者来说，反而是危险加倍的时期。

因为随着气温升高，体内电解质波动加快，水分流失增多，而主食中的隐性钠负荷和碳水过载更容易被忽视，成了压垮血压控制的隐形推手。

不少人听医生说控制盐、油、糖，但对主食没有概念，总觉得馒头、米饭、面条这些最基础的食物应该是最安全的部分。

但真实情况完全相反。部分主食不但升糖迅速、造成的身体负担沉重，而且会刺激交感神经，致使血压波动加剧。

有研究显示，某些主食中的精制碳水摄入量越高，高血压控制越差。特别是那些在高温环境中食用的精制面类、含钠面制品、油脂加工类主食，和血压失控的相关性更强。

白面包是其中之一。它在很多人早餐桌上出现频率极高，口感柔软、易消化，看似健康。

然而，在白面包的加工进程中，麸皮与胚芽被去除，这致使膳食纤维和B族维生素大量流失，升糖指数急剧攀升，从而在短时间内促使血糖快速上升。

血糖水平升高会促使胰岛β细胞分泌更多胰岛素，此过程将同时兴奋交感神经系统，从而引发血压的急性上升反应。

尤其在气温高、身体血液循环快的状态下，这种波动更容易放大，对本身已有动脉硬化的患者影响非常明显。

中国营养学会2021年的调查显示，65岁以上高血压患者中，长期摄入高GI主食者，其清晨血压波动幅度比低GI组高出17%到24%，这个差值是导致心脑血管事件的关键变量。

其次需留意的是油炸类面食，诸如油条、炸糕、煎饼等，这些主食含有高量反式脂肪和氧化脂质，不仅刺激血脂异常，还会加剧血管内皮功能紊乱。

高血压患者的血管本身就承压，一旦再受到这些成分的刺激，血管弹性下降速度加快，动脉僵硬度升高。油条中的铝明矾残留也是问题所在。

长期摄入含铝添加剂的主食与神经系统毒性和钠钾泵功能失衡密切相关，铝在体内累积会干扰电解质稳态，对高血压病人尤其危险。

有研究对1472名高血压患者进行饮食回顾分析后发现，早餐以油炸面类为主者，其24小时动态血压均值高出对照组9mmHg以上。

再来说个很多人没想到的主食问题：咸味面制品，比如加盐花卷、肉松面包、咸味挂面。这类主食单次摄入的钠含量往往被低估。

很多人只控制炒菜放盐，但主食中的钠摄入被完全忽略。一份160克的咸味花卷含钠量接近500mg，加上一碗面汤和一个配菜，轻松突破1500mg的推荐摄入上限。

钠离子过量摄入会直接激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS），使机体水分和钠盐异常滞留，从而致使血压进行性上升。

特别是在出汗增多、身体脱水的夏季，钠摄入不平衡更容易触发高血压患者的代偿失调，造成夜间血压升高或清晨高峰。

第四类是糖分添加过高的精加工谷物类主食，比如玉米棒、糯米制点、甜米糕等。

这类主食往往为了口感添加大量糖浆或精糖，虽然吃起来软糯香甜，但血糖冲击指数极高。短时间内大量进入血液，会诱导胰岛素超负荷释放，造成能量代谢紊乱。

糖代谢紊乱和高血压存在强关联，特别是合并糖尿病或胰岛素抵抗的人群，食用这些主食会引发血压、血糖“双升”。

高温环境下，这种代谢紊乱发生得更快，甚至有部分人出现轻微低钠状态，造成头晕、乏力、心慌等表现。

主食的选择，本质上不是看吃得多不多，而是看吃进去后对血压调控机制有没有干扰。

高血压本质是一个长期代谢调节失衡后的结果，影响因素中，饮食结构的作用远比单纯的钠摄入要复杂。主食这种每天都吃的基础部分，一旦选错，影响远远超过吃一口咸菜的伤害。

有一项长期随访数据值得关注。北京大学公共卫生学院对3485名60岁以上高血压人群进行了为期五年的膳食跟踪。

结果显示，每周摄入三次以上油炸主食、每日摄入两次以上高精制碳水主食者，其血压控制不达标的概率比合理饮食组高出38%。

这个差值在高温天气更明显，因为夏季人体水分调节机制更脆弱，主食中的高糖、高钠、高脂会放大这种调节失衡，造成中暑、高血压危机、甚至猝死事件的风险增加。

很多医生建议夏天高血压病人可以适当吃点稀饭，不是说稀饭有什么特别的药效，而是它更温和、含盐少、含糖低，热量不高。

关键是容易搭配低脂蛋白类食物，比如鸡蛋、豆腐、蒸鱼等，不会形成碳水+油脂+高钠的复合压力结构。

这种搭配对控制早晨和夜间血压都有帮助，特别是有晨峰高压的人群，可以考虑把主食从“吃得多”转为“吃得准”。

很多人总是盯着“能不能吃”，但更该关注的，是“吃了会不会让身体出错”。夏天的高血压人群，不是吃错一次主食会出问题，而是每天都吃错主食，结果累积下来形成代谢负荷。

主食不是用来凑饱的，它是代谢的开关。选对，则血压平稳；选错，进食越多风险越高。

那接下来的问题就更实际了——有没有办法根据个体代谢反应来精确指导主食选择，做到个性化控压？

这个方向的研究正在加速推进。多个团队正在试图用连续血糖监测（CGM）设备和24小时动态血压监测相结合，绘制出“餐后代谢—血压波动”双通道模型。

这个模型可以在不打断日常生活的前提下，记录个体吃完每种主食后血糖峰值和血压反应，通过数据分析得出适合自己的主食种类和进餐时间安排。

未来如果技术成熟，血压管理就不会只靠药物或限制饮食，而是变成一个动态调整的过程，像调温器一样，实时感知、实时修正。

这是控压方式的升级，不是更复杂，而是更聪明。关键是别再相信“主食无害”的老思维，那个观念已经落伍太久了。

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