​天一冷就发作 难忍的鼻窦炎这样治

天一冷就发作 难忍的鼻窦炎这样治

□ 徐尤佳 纪波波 浙江省杭州市中医院

近期多地迎来冷空气的“突袭”，早上出门时已经能够明显感受到冷冷的风“割”在脸上的滋味。冷空气不仅让早起变得异常困难，还频频给鼻子“添堵”。

总是流鼻涕，要弄清病因

自降温以来，9岁的诺诺每天晨起都出现鼻塞、流涕等症状。一开始，诺诺爸爸以为孩子是因为突然降温不小心感冒了，就给诺诺吃了点感冒药。谁知服药几天后一直也没见好，诺诺的鼻涕变得时清时浓，眼睛和耳朵也出现了瘙痒感，而且学校老师反映诺诺这段时间老是上课犯困，整天昏昏沉沉，建议带孩子去看医生。

于是，诺诺爸爸来到了浙江省杭州市中医院耳鼻喉科，副主任医师段汉忠对诺诺进行了一番检查，发现其鼻腔双侧下鼻甲肥大，鼻腔内有较多脓性分泌物，咽后壁还有鼻涕倒流的迹象。段汉忠表示：“这是鼻窦炎的典型表现。孩子之前是不是感冒没有好全？最近天气变冷，鼻窦炎的情况加重了，头晕、不清醒也是这个原因造成的。”鼻窦炎的典型特征是流脓涕，还可能引发耳朵、咽喉的炎症，危害比过敏性鼻炎更大。鼻腔堵塞会引起头晕、头疼等，造成大脑供氧不足，脑袋总是昏昏沉沉的，所以孩子会出现注意力不集中、没精神、犯困等情况。

与感冒相比，鼻窦炎往往有这些特点：从时间上看，鼻窦炎通常表现为咳嗽、流涕、发热等持续无好转超过10天，或期间好转之后又加重。从症状上看，鼻窦炎通常会连续3~4天出现黄绿色脓涕，并伴有新发的头痛、发热、原有鼻塞加重，还可能伴有食欲不振等情况。

中医对鼻窦炎的认识

中医称鼻窦炎为“鼻渊”，亦有“脑漏”“脑渊”之称。肺、脾、肾等脏腑功能失调是鼻窦炎发病的内在因素。冬季是鼻窦炎的高发期，肺脏娇弱，最怕受凉，肺气虚弱则卫外不固，易受外邪侵袭；若脾气虚弱，运化失司，则湿浊内生，上犯鼻窍；若肾气亏虚，不能温煦鼻窍，亦可导致本病发生。

本病可细分为肺经风热证、胆腑郁热证、脾胃湿热证、肺脾气虚证、肾元亏损证等，经辨证具体类型后方可行治疗。治疗的重点在于清热解毒、通窍化湿，或增强脾、肺、肾等脏腑的功能。段汉忠介绍，杭州市中医院经验方窦炎合剂对鼻窦炎疗效颇佳，可缓解症状并减少复发。此方中以苍耳子、辛夷为君药，有祛风散寒、宣通鼻窍之功。白芷散风除湿、消肿排脓生肌；蔓荆子疏散风热、清利头目；川芎活血化瘀、祛风止痛，三药共为臣药。石菖蒲芳香开窍、祛湿化痰，与解毒消痈的鱼腥草相配合，共为佐使之药。故本方具有祛风散寒、消肿止痛之效，可用于各型鼻渊。

段汉忠指出，穴位敷贴疗法也有良好疗效。把药物研成细末，配合其他调成糊状，或制成软膏剂、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末撒于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），通过经络的调节作用，以温阳利气、驱散体内邪气、调节脏腑功能，既可改善临床症状，又可提高人体正气，起到“既病治病，未病防病”的功效。

鼻窦炎的常见疗法

鼻窦炎的治疗相较感冒和过敏性鼻炎更为复杂，除了中医治疗外，临床还常用以下几种方法和药物。

鼻负压置换疗法

即通常所说的“洗鼻子”，通过物理清洗改善黏液纤毛清除功能和抗病毒作用。

鼻用激素

在儿童鼻窦炎指南中，鼻用激素是最重要的药物之一，并且已成为临床上改善鼻腔鼻窦黏膜炎症较为有效的方式。

抗生素

通常使用大环内酯类抗生素，虽然不能完全清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性并减少细胞损害。

血管收缩剂

此类药物能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，否则有引起继发药物性鼻炎的可能。

黏液促排剂

研究发现，在标准治疗方法基础上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。

抗组胺药

可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状。

鼻子爱堵塞，试试这几招

针对鼻塞比较严重的孩子，杭州市中医院耳鼻喉科主任陈志凌推荐了一套鼻塞通窍操。平常每日1次即可，鼻塞严重时可以每天早晚各1次。

按摩时，让孩子放松平躺，保持双眼闭合，以免让按摩油流进眼里。具体分为以下4个步骤。

①揉按迎香穴

用拇指或食指，按压鼻翼两侧迎香穴的位置1分钟，然后用中等力度以画圈动作按摩2分钟左右，有微微的酸胀感为佳。

②推坎宫

两拇指自眉心向眉梢分推称推坎宫，坎宫位置附近即额窦。重复按摩10次。

③擦鼻旁

食指沿着鼻梁侧边上下滑动，促进鼻窦引流。往上滑动到鼻梁时，还可以用食指画小圈按摩到眼角旁边，重复10次。这个动作可以按摩到筛窦。

④按摩上颌窦

用食指向下按压两侧脸颊（靠近鼻孔外角）。手指以画小圈动作沿着颊骨朝耳朵方向按摩，重复10次。

陈志凌同时建议，冬季也应该积极锻炼身体，让孩子经常跑跑跳跳、晒晒太阳，对增强个人体质、抵御病菌都有好处。