丢三落四、记忆力下降……千万别大意

      年过七十的张大爷最近发生了一些变化：常常丢三落四、找不到东西；正在做的一件事，一转身他就忘得一干二净；做饭洗菜时，他有好几次没关水龙头就离开厨房；不仅如此，张大爷越来越爱发脾气，子女纳闷，性格和善的父亲现在为何“一点就着”……在医院进行全面检查后，这些异常现象背后的原因被找到了——阿尔茨海默病。

　　阿尔茨海默病（AD）是一种神经退行性疾病，临床特征主要包括认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退。阿尔茨海默病起病隐匿，现有的医疗技术尚无法治愈。所幸，阿尔茨海默病有一个发展过程，如果我们能及早发现蛛丝马迹，通过早筛早诊把握治疗时机，积极干预，就可以有效延缓疾病进展，让患者在患病后的很长一段时间内，仍能维持较好的生活质量。如果出现以下情况，应引起注意。

　　记忆力下降

　　如常常忘记自己刚说过的话或刚做过的事情，无法处理熟悉的工作和日常事务，不会使用电器、拨打电话，找不到东西、丢三落四等。

　　在临床中发现，有些家属认为人老了记忆力下降是正常现象，还有的家属觉得老年人能清楚地记得多年前的事，说明记忆力没问题。实际上，阿尔茨海默病早期主要表现为近期记忆力下降，患者的远期记忆力还保留着。但是，随着病情进展，远期记忆力也会下降，如果没有及时干预，认知损害将累及计算、定向、视空间、执行功能、理解概括等认知领域，大大增加临床治疗和日常照护的难度。中重度阿尔茨海默病患者还可能出现迷路、找不到家甚至走失的情况。

　　语言能力和表达能力减退

　　例如，与人交流时话到嘴边又忘了，无法正确地表达自己的意思，经常说错话，而且，这种说错话的现象往往自己不能察觉，甚至难以纠正，这和年轻人因工作太忙、注意力不集中偶尔说错话的情况不同。此外，患者还可表现为看不懂报纸、电视，不明白别人在说什么和反应迟缓等。

　　情绪和行为改变

　　如活动减少、孤独、对周围环境的兴趣减弱，对亲人较为冷淡，情绪不稳定、喜怒无常、易激惹，有不明原因的沮丧、恐惧，多疑或妄想（如怀疑别人偷东西、怀疑老伴有外遇等），退出社交活动以及其他行为异常等。

　　如果老年人出现上述情况，建议家属及时带其到正规医疗机构进行全面检查，早发现、早诊断、早治疗。

　　（作者 国家健康科普专家库成员、北京大学第六医院记忆障碍诊疗与研究中心执行主任王华丽）