中医健康平台(中医健康生活服务中心)

患糖尿病足都会很疼吗?

65岁的张大爷因糖尿病足住院后发现同屋里的病友,除了自己的脚不怎么疼外,其他病友患足都疼痛剧烈,换药的时候直冒冷汗、甚至嚎啕大哭。回想起此次住院前的经历,张大爷说自己糖尿病20多年了,平时仅感觉下肢发凉怕冷,足部有蚂蚁爬行。前几天自己去修脚店按摩时修剪脚指甲,不小心致足趾端破溃,消毒后没有再重视。一天后老伴给自己洗袜子发现上面有脓,一看自己的脚才发现足趾已经红肿化脓了,于是前往医院就诊,确诊为糖尿病足。

令张大爷十分不解的是,自己患糖尿病足后为什么足部不怎么疼?是否越疼意味着糖尿病足越严重?有什么好的治疗和预防方法吗?下面笔者将逐一作出解答。

疼痛并非糖尿病足的特征性临床表现

糖尿病足是糖尿病患者常见的、严重的并发症之一。其发病的原因多见于长期高血糖状态下,糖尿病血管病变而使肢端缺血或因神经病变而失去感觉,合并感染而成。

当其以糖尿病血管病变为主时,临床多见肢端缺血性的表现,如患足皮肤冰冷、毳毛脱落、肌肉萎缩,足部动脉搏动减弱或消失,疼痛,甚至足部趾端干黑坏死,夜间疼痛剧烈。而当其以糖尿病神经病变为主时,其临床多见神经障碍的表现,如患足麻木,自觉足底灼热、蚁行感,合并感染多见患足破溃、流脓、臭秽,疼痛并不明显。因此,疼痛虽是糖尿病足患者常见的临床表现之一,但疼痛并非糖尿病足的特征性临床表现。

糖尿病足严重程度不能以疼痛轻重为标准

糖尿病足破溃、感染侵及层次范围广,累及层次深及筋骨,其严重程度不能以疼痛的轻重为标准进行判断。

临床实践中,若糖尿病足合并严重感染而致患足肿胀、疼痛的患者,则多于手术后清除坏死组织,局部引流通畅后,患足疼痛可极大减轻。对于糖尿病足合并重度缺血的患者,其疼痛剧烈,多于夜间加重,甚至有患者抱膝而坐,彻夜疼痛难眠,口服或肌注止痛药物没有效果,部分糖尿病足患者可因长期剧烈疼痛而致突发急性心肌梗死,或长期口服止痛药物而致急性消化道出血。而对于糖尿病足溃疡长期暴露、创面污浊、久治不愈的患者,可因局部合并特殊细菌感染如铜绿假单胞菌而致局部疼痛剧烈,并伴有绿色脓性分泌物。

因此,糖尿病足患者的疼痛分清病因很重要,有效规范合理的治疗,包括手术清创、静点消炎、止痛药物的应用等才是减轻糖尿病足患者疼痛的正确方法。至于糖尿病足严重程度的判断需要结合患者的整体情况(如感染指标、凝血功能、营养指标等)和患足部病灶的特点(如感染侵犯的层次、范围,下肢缺血的程度等)进行综合判断。

中医疗法可减轻糖尿病足患者疼痛

糖尿病足属于中医“脱疽”的范畴。《证治要诀》云:“痛则不通,通则不痛”。《素问·举痛论》曰:“脉泣则血虚,血虚则痛”。表明疼痛有虚实之分。中医认为,因实者谓“不通则痛”,因虚者谓“不荣则痛”。中医对脱疽的治疗历史悠久,且对疼痛的治疗具有多种行之有效的中药内服和外治方法。

中药内服法

以周围血管病变为主伴肢端缺血的糖尿病足患者其疼痛多属实,多因下肢血运脉道不通而致疼痛,多疼痛剧烈,夜间加重,类似于中医所谓的“血瘀疼痛”,故中药内服治疗多以活血化瘀为主,常用药物有当归、桃仁、红花、川芎、三七、赤芍、地龙、龙血竭等。以周围神经病变为主伴下肢麻木、蚁行感的糖尿病足患者其疼痛多属虚,中医认为“气不足则麻,血不荣则木”,故中药内服治疗多以益气养血为主,常用药物有人参、生黄芪、党参、白术、鸡血藤、首乌藤、钩藤、络石藤、桂枝等。

中医外治法

中医外治法对减轻糖尿病足患者的疼痛具有显著优势,其中蚕食清创和鲸吞清创是临床实践中最具特色的疗法。

中医蚕食清创是指像蚕食桑叶一样分步骤、分阶段、分层次的逐渐有序的清除糖尿病足创面中的失活肌腱、残骨及脓腐组织等,与患者整体状况密切配合,有利于患者局部创面、整体机能状态得到逐步改善。多用于糖尿病足创面腐肉、肌腱、残骨等病灶复杂、创面短期修复困难的患者。当糖尿病足创面内不好的组织逐渐减少、肉芽逐步填充创面后,糖尿病足患者的疼痛亦会相应减轻。

鲸吞清创是指如鲸吞食物一样一次性、完全的去除糖尿病足腐烂失活组织,最大程度地通畅引流,控制糖尿病足感染。当糖尿病足感染得到有效控制,糖尿病足患者因感染而致的疼痛亦得到改善,后续或可在糖尿病足创面条件改善的情况下进行负压、植皮等方法促进创面愈合。中医耳针、中医穴贴、中药塌滋等外治方法亦对减轻糖尿病足患者的疼痛具有良好的疗效,临床中据患者的病情需要灵活辨证选用即可。

糖尿病足的预防调护

对尚未发生糖尿病足破溃或坏疽的患者,给出以下建议:

①养成定期检查双足的习惯。重点检查足底、趾间及足部变形部位,观察双足有无损伤、擦伤、有无水疱、有无干裂、有无鸡眼和胼胝、有无足趾肿胀破溃,双足颜色和温度有无变化,趾间有无糜烂渗出,有无臭秽等。

②正确泡洗双足,避免烫伤。泡洗温度保持在37℃以下,洗完擦干趾间水分,外用维生素E乳保持双足皮肤润泽。而对于下肢缺血严重的糖尿病患者,建议其禁止泡洗患足,可用温水清洗患足,注意足部清洁卫生即可。

③细心修剪趾甲。避免趾甲边上剪得过深,不要剪破硬茧和鸡眼,不让趾甲长得过长,不到公共浴室修脚。

④穿舒适的鞋袜。合适的鞋子:有足够的空间,透气性良好,鞋底较厚硬而鞋内较柔软;合适的袜子:不穿过紧或有毛边的袜子;每天换洗袜子。

⑤规律运动:建议进行中等强度的步行,避免剧烈运动。有足趾苍白、紫绀缺血的患者建议仅限做无负重运动,以上肢锻炼为宜。

⑥注意保暖。避免严寒涉水,禁食生冷和不在潮湿、阴冷的地方居住。

对已发生糖尿病足溃疡或坏疽,或糖尿病足术后的患者,给出以下建议:

①加强营养的同时,规律监测并调控血糖,使血糖处于相对平稳的水平。

②规律锻炼患足肢体,做屈伸运动,避免长期蜷缩、屈曲,禁止负重下地活动。

③保持患足清洁润泽,患足可适量温水或毛巾擦洗,外用维生素E乳。

④患处破溃碘伏规律换药,忌烫洗,忌滥用消炎药膏,足趾间可用碘伏纱布隔开。

⑤患者家属加强看护,定期检查患者双足。患者规律随诊,不适及时就诊。

我要加盟(留言后专人第一时间快速对接)

已有 18379 宣传人民健康生活和健康产业的权威媒体新平台

姓 名:

联系电话:

留言备注:

快捷留言

名医名家推荐

金铠甲 膏药加盟
金铠甲 膏药加盟
投资额:1-5万
热度:
我要加盟
骨之道 天然苗药
骨之道 天然苗药
投资额:1-5万
热度:
我要加盟
同仁堂东阿阿胶加盟
同仁堂东阿阿胶加盟
投资额:1-5万
热度:
我要加盟
中医名家-朱文龙
中医名家-朱文龙
投资额:
热度:
我要加盟
健康牛穴位戒烟诚邀加盟
健康牛穴位戒烟诚邀加盟
投资额:1-5万
热度:
我要加盟
健康资讯排行榜
  • 1健康牛穴位戒烟诚邀加盟65766
    健康牛穴位戒烟诚邀加盟
    电话:1-5万
    热度:
    查看详情>>
  • 2【潮骏新零售】健康产品招商52138
    【潮骏新零售】健康产品招商
    电话:800-10000
    热度:
    查看详情>>
  • 3同仁堂东阿阿胶加盟42187
    同仁堂东阿阿胶加盟
    电话:1-5万
    热度:
    查看详情>>
  • 4陈李济陈皮加盟36380
    陈李济陈皮加盟
    电话:1-5万
    热度:
    查看详情>>
  • 5骨之道 天然苗药35184
    骨之道 天然苗药
    电话:1-5万
    热度:
    查看详情>>
  • 6正官庄人参加盟31165
    正官庄人参加盟
    电话:5-10万
    热度:
    查看详情>>
  • 7中医名家-马云28156
    中医名家-马云
    电话:
    热度:
    查看详情>>
  • 首页 |公司简介|法律声明|平台动态|联系我们 |网站地图