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产后漏尿,中医调治有道

产后漏尿多因产后盆底肌松弛引起,往往在腹压增高的时候,如咳嗽、搬东西等日常动作,会引起尿液不自主流出,给生活带来了很大的困扰,有些产妇还会因此变得焦虑,甚至出现难以控制的情绪低落,影响正常的社会交往及工作。

中医认为,产后漏尿多与肺、脾、肾功能失常相关,所以调治的时候也多以此为出发点。如,《金匮翼》中记载“有脾肺气虚,不能约束水道而病为不禁者”,说的是其与脾肺气虚有关。《诸病源候论》中记载了“小便不禁者,肾气虚,下焦受冷也。肾主水,其气下通于阴。肾虚下焦冷,不能温制其水液,故小便不禁也”,表明其与肾气虚有关。

产后漏尿的调理康复是综合性的,可从自我推拿、医学练功以及盆底康复训练等多方面入手,同时需要调整好心态,不可操之过急。下面推荐几种调治方法。

自我推拿

搓擦腰部

取坐位,双手掌置于腰眼处,上下快速搓擦,以温热为度,热后留置手掌捂热一会儿。反复9次。

腰为肾之府,用外治法强肾可从腰入手。产后漏尿往往因肾气不固,会有腰脊发凉的表现。通过擦腰温热,可以起到补肾气、壮肾阳的功效,从而发挥肾的固摄功能,调理漏尿。

点按小腹中线

取卧位,用拇指或者并拢的食指中指无名指点按小腹中线,以局部胀、麻窜为佳,每次停留9秒,反复9次。

小腹中线位于肚脐以下,耻骨之上,腹正中线的位置。这里有调理产后漏尿的重要穴位——气海穴、关元穴、中极穴。现代医学研究认为,刺激这些穴位,可以有效刺激腹横筋膜,对核心肌有很好的激活作用。

擦小腹

取卧位,一手置于小腹部,横向擦动,直至小腹部发热,热后留置手掌捂热一会儿。反复9次。

小腹部是膀胱所在,气海穴、关元穴等穴位都在此处,可对漏尿进行调理。

习练传统功法

八段锦是传统功法,对身体有多方面的积极作用。其中的“两手攀足固肾腰”体式,可强肾气、壮腰骨,增强肾气的固纳收摄功能,从而调理产后漏尿。具体方法如下:

①自然站立,两上肢伸直,由体前缓缓上举,至手指朝上,掌心朝前,目视前方。

②上肢外旋,掌心相对,两掌随屈肘下按至胸前,指尖相对,掌心朝下,然后前臂旋外,掌心向上,同时双手由腋下后穿至腰背部。

③两手掌心贴背腰,贴紧并沿脊柱两侧下滑至臀部,随之上体下俯,双手自下肢后侧下滑至足跟,再沿着足外侧行至足背,双手按住足背,双目平视地面。

④上肢前伸,下肢挺膝,脚趾抓地,上肢上行,带动上身缓缓立起,至手指朝上,掌心朝前,目视前方。

以上动作重复做六遍。两手攀足固肾腰式的第三步、第四步要量力而行,做到的程度因人而异,不可强求。产后漏尿患者发力起身的时候,速度要慢,上肢带动上身起来时适当减少背腰部的发力,以能完成动作,无漏尿为准,出现漏尿的情况,则继续减慢速度,减少背腰发力。

盆底康复训练

正确的盆底康复训练可激活盆底肌肉,增强闭尿控尿能力。具体方法如下:

①找到需要训练的肌肉位置

当小便时,突然夹断尿流,同时做呼气的动作,找到夹断尿流时肌肉收缩上提的感觉,这就是盆底康复要训练的部位。之后排空小便,以方便进行后续的训练动作。

②身体仰卧位

取仰卧位,不可扭转或歪斜,屈曲髋关节、膝关节,双足分开与骨盆宽度同宽,平放在床上或者瑜伽垫上,脊柱和骨盆自然舒展放松。

③盆底肌收缩运动训练

慢速训练:进行腹式呼吸,即吸气的时候,肚子要膨隆,感觉骨盆底部的放松,然后呼气的同时要感觉盆底肌肉的收缩上提,保持3秒,之后吸气,放松盆底肌。反复进行20次。

快速训练:与慢速训练不同,这一步骤强调快而干脆,节奏均匀紧凑,反复进行20次。

如果慢速训练、快速训练已经很熟练了,可以一组慢速训练紧接着一组快速训练交替进行,连做20次,能力增强后可练习增至30次。

上述的慢速训练、快速训练及交替训练均是仰卧位进行的,熟练后在坐位或者站位都可以自如地进行正确的训练。

食疗推荐

女性因分娩导致气血虚、脾肾亏虚的,食疗可从补气养血、健脾益肾入手,下面推荐两款粥品。

①黄芪当归粥。取粳米100克、黄芪15克、当归3克、大葱2克、盐2克、姜2克。将当归、黄芪用纱布包好,入锅,粳米洗干净入锅熬至七分熟,放入剁碎的葱姜末及食盐,再熬至黏稠熟透,取出中药纱布包,即可食粥。

黄芪是《傅青主女科》里治疗妇产科疾病最常用的中药之一,而且多与当归合用;在《医宗金鉴》中,对于产后肾虚不固自遗尿,也常用黄芪、当归。所以,对于因气血亏虚导致的产后漏尿,临床常伴有面色萎黄、贫血、指甲发白、乏气无力、呼吸气短等症状,推荐食用黄芪当归粥。

②益智仁山药粥。益智仁6克、山药12克、粳米100克、食盐2克。将益智仁、山药用纱布包好,入锅,粳米洗干净入锅熬至七分熟,放入食盐,再熬至黏稠熟透,取出中药纱布包,即可食粥。

益智仁为我国四大南药之一。《本草拾遗》中记录了益智仁可治疗小便相关疾病。山药具有很好的补益作用。对于因脾肾亏虚导致的产后漏尿,临床常伴有腰膝酸软、小腹冷、腰眼处发凉、怕食生冷、大便稀溏等症状的,推荐食用益智仁山药粥。

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