治瘫痪医案一则

妇女李某，患浮肿瘫痪之候2年余。一日忽然昏厥，人事不知，急送某院抢救，昏厥得苏，浮肿瘫痪依然，遂收入院。

迭经多种检查，院内院外会诊，病因未明。拟诊为瘫痪，酸中毒。诸治未效，邀余诊之。

见其周身浮肿，手足虽然活动，然起坐不能，两脚痿软不能任地，头面粉刺累累，以手捏之可出米粒样白色粉浆，鼻准亦有白浆自毛孔渗出。心烦懊憹，足底发热，口干溲少，食欲尚可，大便正常。脉象濡数，舌苔黄腻。

症情实多虚少，属于痿证之列。

经云：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”

其瘫痪乃湿热浸淫，筋脉不利，日久伤气，其粉刺亦为阳明胃热上熏颜面，血热郁滞所成。

方以四妙丸（苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝）、防己、泽泻、车前子清利湿热，黄芪益气化湿。

张石顽云：“殊不知湿热沉滞既久，非借辛热之力，不能开通经隧。”故加桂枝通阳和络化湿。

7日后再诊之，云：服第1剂药，吐去一半。

第2剂药后，通身出汗，浮肿全退，足心发热，心烦懊憹亦见好转。唯小溲黄而灼痛，西医认为缺钾，已给服氯化钾等。

视病者手足活动自如，与余握手，握力尚可，此阳气已通，湿热未清。故于原方去桂枝、黄芪，加重黄柏用量，益木通、草梢、萆薢清利湿热，计服8剂。

三诊时症情大减，小溲刺痛已瘥，心烦懊憹亦定，头面粉刺稍平，扶持行走，已能下楼步履至医院大门。唯足底仍觉发热，久站下肢酸软疼痛，舌苔转为薄白。再以原方去木通，加五加皮。

2年之痼疾，湿热之痿，投清利之剂10余剂而告安。

提示：文章中所涉及配方仅供参考，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。

【中医简介】张泽生（1895~1985），男，江苏丹阳人，著名中医。1919年开始挂牌行医。曾任南京中医学院、江苏省中医院主任医师、教授，国务院学位委员会聘任的中医内科学首批博士生导师。丹阳县人民代表、江苏省政协常委及江苏省中医学会常务理事。以善治温热时病和疑难杂症著称，擅长脾胃病治疗。

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