关节疼痛非小事，警惕类风湿关节炎

     类风湿关节炎是以累及全身多关节、以手指关节为主的慢性、侵蚀性、对称性的炎症性自身免疫性疾病，其病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。早期诊断、早期治疗至关重要。

· 为什么会得类风湿关节炎？

类风湿关节炎发病原因涉及多个方面，包括遗传、感染、环境、性激素、免疫紊乱和其他诱发因素（营养不良、创伤、精神压力以及维生素D水平低等）。

· 类风湿关节炎会有哪些表现？

类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，其表现可以从关节症状和关节外表现两个方面来概述：

1.关节症状

（1）多个关节肿痛：以双手和腕关节等小关节受累为主，大关节如肩、肘和膝关节也可受累。

（2）晨僵：早晨起床后，四肢关节僵硬。

（3）关节畸形：如梭形、天鹅颈征、尺侧偏曲、纽扣花样等。

2.关节外表现

包括肺部病变、皮肤、神经系统、眼部病变、心血管系统、血液系统、肾脏、干燥综合征、骨质疏松等。

全身症状包括疲惫乏力、低热和食欲不振、情绪异常等。

· 类风湿关节炎该如何治疗？

类风湿关节炎涉及复杂的临床表现，建议患者在出现上述症状时及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。治疗的策略：早期治疗和达标治疗。

临床治疗策略：主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。以下是详细的治疗方案：

1. 一般治疗

（1）生活方式调整：包括戒烟戒酒、控制体重等。

（2）运动管理：疾病活动期以休息为主，病情改善两周后逐渐恢复运动量。

（3）心理支持。

2.药物治疗

包括非甾体类抗炎药、改变病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等）、糖皮质激素、生物制剂、植物药。

3.物理治疗

多种物理治疗也是类风湿关节炎（RA）治疗的重要辅助手段，包括热疗、冷疗、电疗、按摩、水疗等。

4.手术治疗

对于关节畸形、关节功能严重受损的患者，经风湿免疫科、骨科医生共同评估后，可考虑接受手术治疗。手术本身不能根治类风湿关节炎（RA），术后仍需药物治疗；

5.患者管理

患者务必定期监测相关指标，专业医生据实际情况给予个性化的治疗方案。

· 类风湿关节炎可以治愈吗？

根据最新的医学研究和治疗进展，类风湿关节炎目前无法被完全治愈，其需要长期的管理和控制，治疗的目标就是改善关节肿痛、控制疾病进展、降低致残率，改善生活质量。虽然目前类风湿关节炎无法被完全治愈，但通过综合治疗和生活方式的调整，患者可以实现病情的临床缓解或低疾病活动度，维持正常的生活。

· 类风湿关节炎患者要注意哪些方面？

1.类风湿关节炎虽然不能根治，只要保持心情舒畅及乐观情绪，对疾病的治疗树立信心，长期甚至终身服药，可获得症状缓解，远离残疾。

2.切勿盲目相信广告，切勿相信偏方，以免上当受骗，耽误病情。

3.在医生指导下使用激素治疗。

4.在服药过程中应遵医嘱，切勿急于求成，不要症状一缓解，就自行停用药物。

5.注重检查血/肝功能、血脂，监测药物的副作用。

6.定期检测疾病的活动指标，评估自己病情。

7.坚持适当的锻炼，活动关节的方法：织毛衣、下棋、玩魔方、伸腰、踢腿、可散步、游泳等。

8.生活中避免各种诱因，如寒冷、潮湿、过度劳累及精神刺激。

9.在风湿免疫病专科医生指导下进行正规治疗，了解常用药物的不良反应及处理方法，积极与医生配合，减少不良反应的发生，起到事半功倍的效果。

（作者：黄映红，长沙市第一医院肾内科主任医师）