针刺治疗自啮舌案一则

自啮舌是指口唇不自觉运动所致的不自主嚼咬舌头，本病首载于《灵枢·口问》：“啮者，咬也。”临床又称咬舌、嚼舌，严重者可造成舌部溃疡，令患者痛苦不已，影响饮食睡眠，甚至咬破舌动脉危及生命。

笔者运用针刺治疗一例自啮舌患者，取得满意效果，现将验案分享如下：

刘某，男，72岁，2023年6月2日初诊。主诉：不自主嚼咬舌头1个月。患者2个月前，因突发张口受限、咀嚼吞咽困难被送急诊，住院治疗，核磁共振检查结果提示延髓右后方可疑急性腔梗灶。住院期间予抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、改善微循环等对症支持治疗后张口受限及吞咽困难好转。患者1个月前出现不自主嚼咬舌头症状，遂来诊，刻下：轻度吞咽困难，自啮舌，难以自行控制，口腔内及舌尖可见多处溃疡，舌红，有咬痕，苔黄厚腻，脉弦。

诊断：自啮舌（肝肾不足）。

治则：调补肝肾，安神定志，舒筋解痉。

选穴：太冲（双）、涌泉（双）、下关（双）、神庭、风府。

操作：患者仰卧位，常规消毒，取0.3mm×40mm毫针，先针风府，针刺得气后，重提轻插使针感向局部放散即可，不留针；运用捻转泻法针刺下关穴，针刺得气后，快速捻转，使针感向面颊局部微微扩散为宜；针刺太冲穴时，针尖向涌泉方向透刺，针感局部酸胀为宜；针刺涌泉时，采用飞针法快速刺入，而后行搓针手法，使针感循经上传；神庭平补平泻。隔日针灸治疗一次，每次留针30分钟。

6月5日二诊：患者诉针刺治疗后自啮舌症状小发作2次，大发作1次。大发作时间为6月4日凌晨，当即舌头血流不止，予以纱布按压止血，氨甲苯酸注射液静脉推注及云南白药局部外用对症治疗后止血，舌头左侧舌尖旁可见大片咬伤，触痛肿胀明显，舌尖运动未见明显受损。

6月8日三诊：患者诉第2次治疗后未发生自啮舌症状，按原方案巩固治疗后出院，随访2个月未复发。

按：足三阴经的循行均与舌有联系，《灵枢·经脉》载：“脾足太阴之脉……连舌本，散舌下。”“肾足少阴之脉……循喉咙，挟舌本。”“肝足厥阴之脉……系舌本，属目系。”《灵枢·口问》提示了自啮舌的病因病机及治法，“人之自啮舌者，何气使然……此厥逆走上，脉气辈至也。少阴气至则啮舌……视主病者则补之。”本案患者，年过古稀，肝肾不足，肾不纳气，气不归元，气逆于舌，加之肝风内动，内扰心神而发此病。太冲、涌泉为肝肾经脉之原穴和井穴，是调补肝肾之要穴，另外针刺涌泉可引气下行而止啮；舌为心之苗，咬舌可暂稳心神，凝神自定，咬啮不已，神庭为安神定志要穴，心神得安，啮舌自止；风府可以祛风；下关为局部取穴，可舒筋解痉。诸穴合用，共奏调补肝肾、安神定志、舒筋解痉之效。

提示：本文涉及针灸知识仅供参考，非专业人士需在中医的指导下进行相关操作。

文：长江航运总医院：程艳萍；江苏省太仓市金浪卫生院：肖福君

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