中医治头痛的18个案例赏析

头痛多数能在胸椎的督脉上出现压痛反应（在偏头痛病例有时也可略偏向病侧）。采用熏灸及吹灸法，感传多是按常规向上，抵达痛区，或是先下后上而发挥良好的止痛作用。也有少数病例，感传并未明显上传，痛区也无异常感觉而获得止痛效果者。

例1：王X球，男，成年。夜间3时许，突然后头痛，前额亦微痛，呻吟大作，别无其他脑症状。投以止痛药，3小时后痛未止，沿胸椎按压，第四胸椎压痛（++），即对之用熏灸法，灸感先向下方扩布，于行抵第四椎处，即停止前进，又回缩至原处再向上，直至后脑，自觉脊柱内很舒服，继而背及头部皆津津汗出，头痛基本消失。至12小时后，又感不适，再如法施灸一次，感应如前，感传较速，痛全止，未再发。

例2：何治游，男，64岁（广东人，汪精卫厨师）。前头及两太阳穴疼痛，反复发作将近7年，止痛剂仅能维持片刻。第三、五胸椎尖均有压痛，当触及第五胸椎尖时有如触电，即在第五椎用熏灸法，灸感并未感知上头，头部亦未感知有何种感应，但灸至15分钟后痛即全止。以后又在原处续灸1周，3月余尚未再发。

例3：叶X作，男，成年。左侧偏头痛反复发作有年。第四胸椎偏左压痛（+），用熏灸法，灸感沿脊柱左缘上行，直至痛处，痛即止。3小时后病又复发，再灸，至5小时又发作，再灸，可以维持半天。共灸10次，至半年后又有微痛，改用鬃针埋藏而得到控制。

于定时发作的头痛，亦可在发作前施灸而收效。

例4：梁X中，男，成年。每天上午9时许，先是前头部发热，继而作痛，至午后方渐止。已有1周。第三胸椎压痛（+），用熏灸法，灸感沿脊柱及头顶正中抵前额，当即痛止。第二日痛又作，仍用前法收效。嘱其在发作前来灸，第三日于上午8时仍用原法，感应如前。以后即不再发作。

头痛病例，亦可迳取大椎而得到控制。

例5：于X新，男，58岁。偏头痛反复持续发作，寝食俱废。直接吹灸大椎（未采用压痛穴），灸感直行上头，于行抵头顶时，即向痛区扩展，痛亦全止。连声道谢而去。

太阳、风池及耳尖，在偏头痛就近取穴时，效果也很满意。在灸治过程中，特别是应用熏灸法，每有昏沉思睡感，是一种常见的现象，在头痛病例中，更为多见。

例6：彭X义，男，57岁。偏头痛左右交互发作，每月发作次数不等，1~2日方止。来诊时痛在右侧，左右风池及太阳均有压痛，右重左轻。吹灸左右风池及太阳，感到异常舒适，约3分钟后昏沉思睡，痛亦止。停灸后头目清爽。以后仍经常发作，一发即灸，一灸即止。未能持续久治，故不能巩固。

例7：金X臣，男，67岁。右侧偏头痛，吹灸风府无感应，痛亦不减。改吹右太阳，灸感即直向深部窜透，疼痛当即缓解。

例8：王X揆，男，成年。右侧偏头痛，迷信药物不信针灸，因服用药物太久，引起胃部不适，始求治于灸。即在右耳尖直接灸一壮，痛稍减，三壮后痛全止。效果竟维持月余。以后一经发作，即求灸治，成为推荐灸疗的义务宣传员。

感传一经开始即分为两支，齐头向着一个患处行进者，也有发现。

例9：周X林，女，成年。前头痛，鼻塞，有低热，已五六日，吹灸左合谷，有两道感传线并行向前（相距约二指）上至肩，即向头面扩散，当即痛止而头目清爽。2小时后又有微痛，再用原法一次，感应如前，症状消失。

手足十井与手足十宣（尖）其感传路径基本相同，感传可以沿本经或表里经行进。正是阴阳表里经经脉交错与经气交流的证明。

例10：魏X敏，女，成年。左侧三叉神经眼支痛，曾用以西医疗法局部封闭两次，仅能暂时缓解。第一次吹灸左商阳，灸感基本上是沿手阳明经上行，当到达头部后，两额角及两侧上方均有酸胀麻木感。灸感减弱，痛亦减轻十之九。第二次吹灸左食指尖，以观察其路径是否能与甲角之商阳相同，5分钟后灸感发生，其前进之路径与到达头部之感应，一如商阳。以后又续灸2次，感应如前，痛止后，未再灸。

例11：沈X文，男，成年。右侧偏头痛，发作时由轻转重，再由重而轻，每月发作3~5次，持续时间1~2天。吹灸右关冲，感传经由无名指背沿手少阳本经前进，过肩后，自耳前方进入痛区，痛区完全为热感所充满，待灸感消失后停灸，痛亦全止。五日后又发作一次，但较前为轻，又续灸一次，未再复诊。月余后随访，云有小的发作，但时间不长。

例12：岳X本，男，成年。左侧偏头痛，痛剧时腰部也发生疼痛，止痛药难控制。吹灸左关冲，感传经由无名指腹，沿劳宫进入手厥阴经上传，由肩经耳后上头，痛区发生连续跳动，约2~3分钟痛即缓解。继而全身汗出津津，痛亦全止。又续灸5次，因症状控制而未再灸。

例13：闻X臣，男，成年。上感，低热，前头及眉棱骨疼痛，多涕。第1次吹灸少泽，先是全小指皆麻，继而灸感沿小指腹经少府、神门，循手少阴本经上传，自腋前方上头，头目清爽而停灸。6小时后又感不适，改吹小指尖，感传路径与第1次同。症状消失，未再灸。

涌泉与小趾尖内侧，如按照古说，则两者均属足少阴经。但两者的感传路径却极不一致。涌泉的感传多数是与古说相近，或是自足跟上传，而小趾内侧甲角的感传，除可沿足背外侧进入足太阳的路径外，多数是沿足底外侧至足跟折向内踝后方上传。可见小趾内侧甲角与涌泉，二者乃是一种并列的关系，而不是连贯的关系。如按照手足十二经上下相应的关系来讲，足心之涌泉相等于手心之劳宫，则涌泉就应属足厥阴经，这在首论“古代经络学说欠缺之处”节已有过讨论。还有在涌泉处着灸，灸感可以从足背发生也属多见，这与内关或间使处着灸，灸感能在外关或支沟处发生是一样的。

例14：俞X良，男，56岁。头痛以头顶及前额为著，是在感受风寒全身酸楚疼痛之后出现的，吹灸左涌泉，约5分钟后，先是足底发热，继而感传线自内踝后方直行向上（未见绕内踝而行）基本沿足少阴本经抵臀，即折入足太阳经沿脊柱旁侧上抵头，感传行进较慢，从足至头共历时约50分钟。第二次改吹左小趾尖内侧，感传自小趾腹经足底外侧（约当第四、五跖骨之间）至足跟，仍直行向上进入第一次之旧路而上行抵头，又续灸2次，症状消失而停灸。

高血压头痛及高血压病，对三里用隔姜灸或直接灸，效果明显确实，值得推荐。

例15：郭X臣，男，64岁。高血压患者。经常头痛，眼花，耳鸣，手指麻胀，步行不稳。针手足阳明经各穴可以暂时缓解症状，乃在左右三里用隔姜灸，灸前血压190/120毫米汞柱，灸感并未明显上传，造成I度烧伤后停灸，灸后血压降至160/100毫米汞柱。自觉头目清爽，直至灸疮愈合，血压尚未回升。

头外伤之后遗痛，也能在背部出现压痛反应，且能按常规出现感传的三个时相。在已经确定的感传路径之上进行局麻，并未能使感传中断，与其他报道不符。而加压确可使感传停止不前。当压力减轻成解除后，则感传又立即恢复。

例16：汪X水，男。在10岁时前头顶被砖头击伤，今年22岁。多年来，每月头痛总要发作2~3次，痛在印堂上方，痛时有跳动，2~3天后方可缓解。且有一特点，即每当摄入盐分太多时（如咸食）不到1刻钟即可发作，立即大量饮水即可缓解。在发作时来诊，灵台压痛（++），神道压痛（士）。灸灵台，灸感一阵一阵地向上冒，直达痛区，当时跳动即减轻，继而完全消失，欢笑而去。以后又续灸10次，半年后尚未再发。

例17：吕X林，男，34岁。15年前，在一次体育运动中，左额角被铅球击中，当即昏迷，经抢救后脱险。此后乃遗有常年之左侧偏头痛，时隔不超过一天，服止痛药难以控制。在第五胸椎及其左侧出现压痛，即对之熏灸，灸感呈线状上传，经脑后自左耳上方进入痛区。10分钟后，痛即缓解而消失。次日仍用原法，灸感增大，全头皆有热感。特嘱其暂行停灸，以观察疗效维持之时间天后又复痛，仍用前法，每天灸1次，拟灸10天。

当灸至第5次时，为了验证灸感的传导作用是否可被局麻所阻断，乃在第五胸椎上方约当第二胸椎上脊柱正中，注射2%普鲁卡因2毫升，灸感同样向上传布，丝毫未受阻滞。第6次在身柱处用拇指重压，感传即停止不前，减小压力灸感即有向前扩布的趋势。撤除压力，感传立即恢复。10次后暂停，疗效维持3个半月，发作较前显著减轻，间隔亦延长。每次发作时复灸1次，可维持半个月的平静，半年后又灸治10次，5个月后，尚未再发。

上病下取，对于阴虚发热的头痛，取用涌泉，具有双重意义。

例18：赵X兰，女，成年。头痛、头晕、贫血、低热（每日盘旋于38°C上下），手足心发热，已近两月。熏灸双涌泉，先是双足背发热，继而热感沿下肢外侧上传抵腰，从脊柱两侧自后脑上头，传感扩布缓慢，共约45分钟，3次后精神转佳，各症先后消失，又续灸5次以作巩固。

提示：文章内容仅为普及中医知识，仅供专业中医人士思路参考学习，不作为处方，不构成任何之建议、推荐或指引，如有需要请在医生的指导下进行操作。

本文内容摘自《灸绳》，青岛出版社出版。

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