国家卫健委：看病就医的“急难愁盼”持续改善

“公立医院是我国医疗服务体系的主体，我们推动公立医院改革和高质量发展，最终的目标还是要解决群众反映的看病就医的急难愁盼问题。”在10月19日的国家卫健委新闻发布会上，国家卫生健康委体改司副司长薛海宁介绍，“各项改革的举措正在积极推进，人民群众看病就医的急难愁盼问题也正在持续改善。”

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具体而言，体现在以下几个方面。

1.大力推进国家医学中心、国家和省级区域医疗中心的建设。

通过专家支援、技术平移、同质化管理等举措，填补地方在肿瘤、儿科等重点疾病和重点专科方面的短板和弱项，通过这些措施，群众跨省跨区域就医的难题正在逐步缓解。

2.提高基层的医疗卫生服务能力。

有序地推动城市医疗集团和县域医共体的建设，加快实施“千县工程”，健强农村和社区医疗卫生机构，开展家庭医生签约服务，让群众在家门口就能够获得适宜的优质的医疗卫生服务。

3.通过远程医疗，把优质的医疗服务送到群众的身边。

包括建设互联网医院、提供线上诊疗服务等方式。同时，推进医学科技创新，促进成果转化，使科技的成果不断转化为群众看病就医的获得感。

4.以降药价为突破口，深化“三医”协同发展和治理。

近年来，国家组织和开展了药品集中带量采购、医保药品的谈判议价等，大幅度降低了药品和耗材的价格，减轻了群众的医疗费用负担。同步也推动了医疗服务价格的动态调整、医保支付方式改革、医务人员薪酬制度改革等，推动公立医院建立公益性为导向的运行新机制。

5.加强多层次的医疗保障体系建设，逐步提高医保的保障水平。

2020年至2022年职工医保和城乡居民医保住院费用的政策范围内的报销比例分别提高了五个百分点左右。

6.加强医院的精细化管理。

推动临床业务管理和经济管理的深度融合，实施临床路径管理，促进药品耗材的合理使用，开展同级检查检验结果互认等举措，进一步节约患者医疗费用。

“在改革过程中，我们也非常注重改善患者的就医体验。”薛海宁说，预约诊疗使预约时间更精准，减少患者的排队等候时间。门诊的一站式服务、日间手术、诊间结算、床头结算等举措进一步优化了服务流程，减少患者和家属就医的奔波之苦。建立以病人为中心的服务模式，通过建立专科专病中心，实施多学科联合诊疗，开展优质护理服务等这些服务模式，让医护人员围着患者转，也让群众看病就医更安心、更放心。

下一步，国家卫健委将重点关注六个方面的工作。

第一，完善国家区域医疗中心的体制机制，切实落实对区域医疗中心的投入、价格、医保、薪酬分配等改革政策，真正把国家区域医疗中心建成”医改试验田“，确保优质医疗资源能够引得进、留得住、用得好。

第二，完善紧密型城市医疗集团和县域医共体运行机制。积极稳妥推进人员、医疗业务、运营管理、信息等方面的一体化管理，推进医保总额付费、结余留用、超出合理分担的这样一些支付机制，能够通过激励约束机制来确保大医院放得下、阶层接得住、群众看得好病。

第三，完善公益性为导向的公立医院运行机制，督促指导各地进一步加大力度，因地制宜地推广三明医改经验，动态调整医疗服务价格，特别是优先调整涉及治疗、护理、手术等这些体现技术劳务价值的价格项目。还要健全完善复合式医保支付方式，发挥医保支付对医疗服务行为的激励约束作用，支持公立医院通过提升技术服务获得合理收入，进一步强化公立医院公益性导向。

第四，推动医务人员薪酬制度改革。医疗卫生行业的特点是培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，所以要尊重医务人员的劳动成果和辛勤付出，要合理确定医务人员薪酬水平，并且动态调整，注重医务人员的稳定收入和有效激励。

第五，加强对公立医院的监督管理，全面落实党委领导下的院长负责制，持续开展公立医院绩效考核，发挥好绩效考核的指挥棒作用，引导公立医院落实功能定位，提升服务质量和服务效率。

第六，提升人民群众看病就医获得感，推动医学科技创新和技术进步，提升医疗服务供给质量，持续开展改善就医感受、提升患者体验主题活动、实施全面提升医疗质量行动、进一步改善护理服务行动、实施基层服务便民惠民十项举措等，努力为广大群众提供流程更连续、服务更高效、环境更舒适、态度更为体贴的卫生健康服务。