20-59岁女性癌症死亡的主要原因之一，该如何筛查

乳腺癌是女性中最常见的癌症之一，也是20~59岁女性癌症死亡的主要原因之一。早期发现和治疗乳腺癌至关重要。

本文将介绍如何进行自我乳腺癌检查，以帮助女性保持乳腺健康并尽早发现潜在的问题。

乳房大小与乳腺癌有关系吗？

根据研究，发现致密型乳腺与非致密型乳腺相比，患乳腺癌的风险增加了1.8~6倍。这表明乳腺癌的发生与乳房内的纤维腺体含量相关，而与乳房大小无关。

乳房的大小主要由乳腺内的纤维腺体和脂肪组织构成，而这与年龄、遗传、体型和种族等因素有关。

如何进行乳腺自查？

以下是一些简单的步骤，可帮助您进行乳腺自查：

观察：站在镜子前，仔细观察乳房外观。注意是否有肿块、皮肤凹陷、红肿、乳头异常等症状。

触摸：用手指轻轻按压乳房组织，寻找任何异常。可以使用不同的手势和压力，在乳房的不同区域进行触摸。注意是否感觉到肿块、硬块、结节或其他异常。

乳头检查：观察乳头是否有异常分泌物，如血液或浑浊的液体。轻轻挤压乳头，观察是否有异常分泌物。

腋窝检查：仔细检查腋窝区域，寻找是否有肿块或淋巴结肿大。

如果在乳腺自查中发现任何异常，建议及时咨询专业医生进行进一步评估和诊断。请记住，乳腺自查只是早期发现乳腺癌的一种方法，定期接受医生的乳腺检查也是至关重要的。

不同人群乳腺癌筛查选择

根据2019年《中国抗癌协会乳腺诊治指南与规范》，针对一般人群和乳腺癌高危人群，提供以下筛查建议：

一般人群：

20~39岁：尽管指南不推荐该年龄段人群进行以下筛查，但随着乳腺癌发病年轻化的趋势，建议可以每年进行1次超声检查。

40~70岁：推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查。对于乳腺X线检查显示乳腺组织为c型或d型的致密性乳腺，推荐与B超检查联合进行筛查。

70岁以上：筛查频率推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查。

高危人群包括：

有明显乳腺癌遗传倾向的个体。曾经患有乳腺导管或小叶不典型增生，或者原发乳腺癌起源于小叶的患者。

在30岁之前接受过胸部放疗的个体。

推荐做法是：在40岁以下提前进行筛查，每年进行1次，筛查手段除了乳腺X线检查外，还可以采用MRI等影像学方法（例如：每年进行1次X线检查，每6~12个月进行1次乳腺超声检查，每6~12个月进行1次乳腺体检，必要时每年进行1次MRI检查）。

怀疑乳腺结节该做什么检查

乳腺疾病的诊断需要依靠影像学检查，包括超声、钼靶、核磁共振（MRI）和核素显像（BSGI）等方法。

乳腺超声检查是一种利用医用超声波仪器对乳房进行实时多切面成像的无创、快捷且无辐射的检查方法。它适用于任何年龄和任何类型的乳房，包括致密型和脂肪型乳房。

乳腺钼靶检查（即X线检查）通过对乳房进行压扁，在CC位和MLO位进行透视，利用低剂量的X射线显示乳房内各层组织结构，有助于发现和诊断乳腺疾病。

钼靶检查在发现局限性和微小钙化方面具有较高的识别能力，有时即使乳腺癌只表现为微小簇状钙化或局部腺体聚集区，钼靶检查也能够发现这种无症状或临床无法触及的肿瘤。

乳腺核磁共振检查（MRI）常用于在乳腺超声检查或X线检查发现病变但无法确定其性质时进一步检查。通过增强MRI可以提供更详细的乳腺结构图像。

乳腺伽马显像（BSGI）是一种新的功能性成像技术，使用99mTc-MIBI作为放射性显像剂。恶性细胞相比正常细胞对放射性显像剂的摄取更多，从而在显像上呈现出放射性浓聚。

BSGI不受乳腺密度、肿瘤分级和肿瘤大小的影响，但它不是乳腺癌筛查的常规手段，具有辐射和放射性。

需要注意的是，由于中国女性乳腺癌的发病年龄高峰在45岁左右，比欧美女性早10~20岁，而且致密性乳腺的比例高。

根据《中国女乳腺癌筛查指南（2022年版）》，以乳腺钼靶为主的筛查指南并不适用于中国女性。乳腺超声检查在中国女性中的乳腺癌检出率、准确性和成本效益都明显优于钼靶检查。

最后，乳腺癌的筛查是一个长期、定期且习惯性的工作，请关注并关心您的乳房健康！