脾虚、痰湿者，可用参苓白术散加减

但凡去看中医，大夫都会让你伸出舌头看一下，也即为舌诊。这属于中医望闻问切中重要的一环，我们的舌头，其实就是身体状况的“反应器”，可以传递很多信号。

之前讲过如果你的舌头又胖又大，边上还有齿痕，那么多暗示体内痰湿重，这相信可能很多人自己也基本能判断，但除了这些，其实还有一种情况，那就是舌头中间有明显的凹陷，好好的舌头为什么会凹下去呢？

其实，这也提示着脾气虚，气提不上来，舌头就向下凹陷，下陷为虚。脾虚湿盛，气血不畅，就容易在体内凝结成痰核，痰核可以说是结节、肌瘤的“前身”。临床上这样的人群还不少，但是很多都容易将舌头凹陷忽略，以至于得不到及时调理，使得出现结节、肌瘤的概率大大增加。

【案例分享】

我记得之前有一位女性患者，自诉近半年来持续出现咳嗽、咳粘痰的情况，总感觉身体乏力，精神状态差，四肢困重，总是睡不醒，且食欲明显减退，消化能力差，容易腹胀。大便还不成形，且经常感觉胸闷腹胀。前不久去医院检查发现有一甲状腺肿块（2cm左右），肺上也有2个小结节，直径在3mm左右，这让她坐立不安，不想手术切除，就来看了中医。

一看舌象表现为舌体胖大，舌边有明显的齿痕，舌中凹陷并有裂纹，舌苔白腻。

根据她的症状表现和舌象，基本可以诊断为脾虚湿盛，伴有结节，也是脾虚湿盛、水湿内停、气滞血瘀导致的。通过对结节的分析，良性居多，于是针对她的情况以及辨证结果，开了一方：以参苓白术散为基础方，加陈皮、半夏、皂角刺、夏枯草等。

服药1个月，感症状明显改善，精神状态好转，食欲增加，腹胀和胸闷的症状减轻。舌象中的舌体胖大和舌苔白腻有所改善，摸着甲状腺结节也有缩小的趋势；于是进行复诊和调整用药，又巩固了一段时间，不适的症状全部消失，复查结节也已经看不见。

对于这个患者，以参苓白术散作为基础方，一来改善脾胃虚弱、食少便溏等症状。通过健脾益气、燥湿利水的作用，可以从根本上改善脾虚湿盛的病理状态。

加入陈皮、半夏以增强燥湿化痰的功效，针对她胃口差、消化差的症状。夏枯草、皂角刺的加入则是为了活血化瘀、软坚散结，针对甲状腺结节和肺结节进行局部治疗，改善局部气血瘀滞的状态。

其实，像这个患者的情况，在门诊很常见，只不过有些人还没发展到“结节”这一阶段，如果再不调理，那可能也逃脱不了。那如何才能避免呢？

首先就是判断自己是否痰湿体质！一般来说，痰湿重的人会有以下这些特征：

1、舌头：舌体胖大，苔滑腻或厚腻，边有齿痕。

2、体形面色：体形肥胖，腹部肥满而松，脸上、头发、皮肤油腻，面色淡黄而暗。

3、口和四肢：口中黏腻，口唇色淡，四肢关节疼痛重，肌肤麻木，易生湿疹。

4、身体感受：人易疲倦乏力，手足易冰凉，胸闷痰多，精神欠佳，肠胃不适。

5、喜好：懒动、嗜睡、身重如裹，喜食肥甘甜腻。

6、大小便：大便次数多，不成形，黏马桶，小便清长。

7、常见病症：肥胖，眩晕，咳嗽痰多难断尾，湿疹，易长结节、囊肿、增生、脂肪瘤、肿瘤物质，血压、血脂、血糖高。

以上能有三分之一，说明已有痰湿在体内聚集了。痰湿过多，凝聚在一起，日积月累最终形成包块儿，内藏于肺部，就是肺结节，凸显于体表，就是脂肪瘤了。

如果你也有以上这些症状，建议咨询相关专业医师进行调理改善。