冈下肌——治疗膝关节腔积液案方

一、针刺原理：人体分为上、中、下三焦，上焦包括肺和心脏，祖国医学认为，“肺为华盖”，而肩胛骨为肺的背侧，是两肺在后侧的后性保护屏障，恰恰就如肺的两个华盖，因为华盖位于五脏之上，而肩胛骨恰恰位于肺的最上面，称为躯体的华盖，湿气上蒸为雾，为云，肺容易为痰，湿所困，肩胛骨也不例外，易被风寒，湿，邪侵袭。肩胛骨上附着冈下肌，肩胛下肌，如出现问题，其所覆盖的肺和心脏会受到影响，所以我们临床治疗肺和心脏疾病时，要把冈下肌，肩胛下肌，菱形肌等围绕着肩胛骨周围的肌肉找阳性点都处理一下，相当于用提壶揭盖的方法来治疗下肢的肿胀疼痛。有时常规的治疗方案不能处理，加上冈下肌的处理，对侧肩部的冈下肌，常常会收到意想不到的效果。

医案：男50岁，膝关节肿痛10年，加重20天，天气变化加重，夜间加重，膝关节内收，内旋加重，腘窝不能贴近床面。

分析：首先：膝关节肿痛10年，加重20天，天气变化加重（考虑风湿，神经根卡压），久病必瘀，夜间加重必有淤血，微循环障碍。

治疗：1、大杼穴找条索点刺后拔罐（骨会大杼）。2、三金穴点刺放血（T3，T4，T5旁开3寸）。原理是：（1）诸痛疮疡皆属于心。（2）凡事能治疗心脏的穴位都能治疗膝关节痛。3、循经放血。

二、膝关节内收，内旋加重，腘窝不能贴近床面。

1、查鹅足（半腱肌，半膜肌，缝匠肌，股薄肌）。2、运动分析：主动肌，股直肌。拮抗肌：   半腱肌，半膜肌，股二头肌， 阔筋膜张肌。以上肌肉找到痛性的条索结节后松解。

三、内侧副韧带的痛点。

先辩经是在肝经还是脾经。脾经取穴：心门（建侧）+太白（患侧）。根据脏腑别通的原理，脾与小肠相别通。肝经取穴：内关+太冲。

四：膝关节怕冷怕凉。1、腰部神经根受压。2、L2，L4棘突旁1.5厘米，斜向中线斜刺。

针灸取穴：1、木火穴（温阳作用）。2、通关，通天，通山。3、臀上皮神经找阳性点松解。效果：治疗一次后腘窝就能贴近床面，但还是有剩余的一些症状，不彻底，此时加上冈下肌的思路，疗效就会大大提高。

五、处理。围绕着肩胛骨周围的肌肉；冈下三肌，肩胛下肌，菱形肌都找阳性点处理一下。