​产后小便不通 中医外治有招

产后小便不通 中医外治有招

□ 曹方 河南中医药大学第一附属医院

近期有朋友咨询，妻子产后面临小便不通的困扰，考虑到哺乳需求，希望尽量避免用药，便来寻求中医外治疗法。笔者结合其病情和体质，为患者进行了针灸治疗，又嘱其每日按揉气海、阴陵泉、中极和膀胱俞等穴位，辅助治疗，收到了很好的效果。此外，还可应用耳穴压豆、穴位贴敷等中医外治疗法，对产后小便不通也有很好的效果。

中医认识

产后小便不通是指产妇新产后出现排尿困难、小便点滴而下或闭塞不通、小腹胀急疼痛等症状，又称为“产后癃闭”。本病是产后常见病，多发生于产后3日内，亦可发生在产褥期中，以初产妇、滞产及手术助产后多见，相当于西医学的尿潴留。本病病位在膀胱，膀胱气化不利是导致本病的主要原因，肺气的通调、脾气的转输和肾气的开阖等功能失调皆能影响膀胱的气化，从而导致产后小便不通。

产后小便不通可分为虚实两大类。气虚多因妇女素体肺脾气虚，或产后耗气伤血，或新产后忧思劳累过度，造成肺脾之气虚，进而膀胱气化不利而致本病。肾虚多因妇女禀赋不足，或生产时劳伤肾气，以致肾阳不振，失于温煦，气化失司；或平素肾阴虚，产时耗血伤津，虚热移于膀胱，二者皆可导致膀胱气化失常，发为本病。实证多为气滞和血瘀。气滞多因产妇平素抑郁，或产后情志不遂，肝失疏泄，气机阻滞，膀胱气化不利而致小便不通。血瘀多因滞产，膀胱受压过久，血瘀内伤，或产后恶露不下，败血瘀滞体内，致使膀胱气化不利，出现小便不通。同时瘀久化热，瘀热互结，也会影响膀胱气化功能，从而出现小便不通。故调理本病时，虚者补气温阳以化之，实者疏利决渎以通之。

腧穴调理

气海

气海，任脉腧穴，在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。气海穴主治气疾诸症，具有益气助阳、调经固精的功效。气海穴位近膀胱，且气行则血行，故按揉气海穴，可对气虚、肾虚、气滞和血瘀诸型产后小便不通起到调理效果，亦可与脐中下三寸的关元穴交替按揉，也可配合足三里进行按揉，增强健脾胃、补气血之功，提高疗效。

阴陵泉

阴陵泉，足太阴脾经腧穴，在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。阴陵泉为脾经合穴，具有健脾渗湿、益肾固精的功效。按揉阴陵泉能起到清利下焦湿热、通利小便的作用，有效缓解产妇小便不通。按揉时可配合三阴交，提高调理肝、脾、肾功效，助膀胱气化。

中极

中极，任脉腧穴，在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸，具有益肾兴阳、调经止带的功效。中，指中点；极，指尽头。本穴在一身上下长度的中点处，又当躯干尽头处，故名。中极为膀胱募穴，又为任脉、足三阴经交会穴，故按揉中极可调理膀胱气化功能，不仅通利小便，还能缓解小腹胀痛。

膀胱俞

膀胱俞，足太阳膀胱经腧穴，在骶部，横平第2骶后孔后正中线旁开1.5寸。本穴为膀胱背俞穴，位置临近膀胱，是膀胱之气输注之处，主治膀胱疾患，具有通利膀胱、疏经活络的功效。膀胱俞与中极配合按揉，是为“俞募配穴”，二穴一前一后，一阴一阳，共起协调增效的作用。按揉、推擦本穴时，也可与肾俞配合使用，增加补肾气的功效。

此外，还可用耳穴压豆法和穴位贴敷法。耳穴压豆取耳穴膀胱、肾、三焦、尿道、肺、脾等穴，每次选3~5穴，双耳交替，用王不留行籽贴压，时时按压刺激，力度以耐受为度。

穴位贴敷可将食盐炒热敷于神阙穴或下腹部，亦可将食盐炒黄放常温后放于神阙穴填平，再用葱白压成约0.3厘米厚的饼置于盐上，艾炷置葱饼上施灸，至温热入腹内、产妇有尿意为止。

产妇及家属要重视产后小便不通，若膀胱积尿过久，容易感染邪毒导致产后小便淋痛，严重影响产妇生活及产褥期恢复。妇女产后要注意尽早自解小便，产后4小时即可排尿。若出现排尿困难，首先要消除紧张怕痛心理，多饮水，尽量坐起排尿，可采取温开水冲洗外阴及尿道口周围诱导排尿，也可在下腹部放置热水袋，刺激膀胱肌肉收缩。产妇及家人若掌握上述穴位，进行按揉刺激，能预防出现产后小便不通，并辅助提高疗效。