​中医药防治儿童青少年近视

中医药防治儿童青少年近视

□ 周娜 重庆市长寿区中医院

门诊上经常会遇到家长咨询这些问题：我家孩子现在看东西要距离很近才能看清，是不是近视了？我家孩子远视储备没有了，是不是马上就要近视了？作为一名眼科医生，很开心看到家长对小朋友的视力健康十分重视，因为眼睛是“心灵的窗户”，只有眼睛健康，才能看见五彩斑斓的世界。但家长们也不必过度忧虑，想要确定孩子是不是近视，需要去专业的眼科医院完善视力检查、裂隙灯检查、眼底检查、睫状肌麻痹验光检查、眼轴长度检查等。至于远视储备不足的小朋友，如果坚持科学健康用眼、定期进行视力筛查，也不一定会马上近视。

有调查显示，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，6岁儿童为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。近视严重影响了儿童青少年成长，早期关注及控制近视发展是儿童青少年近视防控工作的重点和难点。

中西医对近视的认识

西医认为，在排除病理性近视的前提下，人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视，主要表现为视近物清楚而视远物模糊。

中医对近视的认识历史悠久，早在隋代巢元方《诸病源候论》中就称本病为“目不能远视”，又名“能近怯远症”，至《目经大成》始称近视。近视的原因是什么？古代医家对此也进行了阐述。《审视瑶函·目为至宝论》言“目窍于肝，生于肾”。《灵枢·大惑论》言：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”《灵枢·海论》言“脑为髓之海……髓海不足……目无所见”，指出脑髓充养目精，脑髓亏虚，则精亏而不能视物。中医认为，儿童青少年近视发生与肝肾两虚、气血不足有关。长时间用眼、不注重用眼卫生、用眼姿势不当、饮食结构的单一等原因都会损伤眼睛的气血，促进近视的发生。

中医疗法多样

中医药可通过内服外治等多种方法，调节阴阳平衡和气血运行，起到促进眼周血液循环、舒缓睫状肌痉挛、调节眼部肌肉麻痹等作用，使眼部保持健康状态，达到预防和治疗部分近视的目的。

中药内服

近视原因不同，治疗方法不同。若视近清楚，视远模糊，视物眯目，兼见面白畏寒、神疲心悸、健忘，舌质淡、苔白、脉细缓等症状，多为心阳不足，可用定志丸以益气养心。若视近清楚，视远模糊，兼见面色不华、神疲乏力，舌质淡、苔薄白、脉细弱，多为气血两虚证，可用当归补血汤加减来补气养血。若能近怯远，或有头晕耳鸣、腰膝酸软、寐差多梦，舌质淡、脉细弱或弦细，多为肝肾亏虚，可用驻景丸加减来补益肝肾。

食疗

枸杞密蒙花茶

枸杞子、密蒙花各10克，沸水冲泡。本方具有养肝明目之效。

龙眼枸杞茶

龙眼肉10克、枸杞子10克、决明子3克、大枣6颗，沸水冲泡或放入养生壶，大火煮开后转小火煮20分钟。可作为日常茶饮，反复加水煮至无味。本方具有补气养血、益精明目之效。

枸杞子桑椹粥

枸杞子20克、桑椹15克、山药15克、红枣５个、粳米50克，熬粥食用，具有补脾养血、养肝益肾明目的功效。

银杞明目汤

银耳15克、枸杞子20克、猪肝50克、茉莉花5朵。水煎饮汤，具有补肝益肾、明目养神的功效。

需要特别注意的是，不是所有小朋友都适合上述食疗，特别是脾胃虚弱者，吸收功能减弱，未在专业的医师指导下使用可能适得其反。

外治

针刺法

针刺在近视治疗上具有独特优势，主穴常取印堂、攒竹、鱼腰、阳白、太阳、四白、承泣，肝肾亏虚者加肝俞、肾俞、光明，气血不足者加血海、梁丘。若小朋友畏惧针刺，可改为较为缓和的皮内针疗法，将特制的小型针刺入眼周穴位后，在皮肤内固定留置3~5天时间，可达到持续刺激穴位的作用。皮内针疗法常取印堂、攒竹、鱼腰、阳白、太阳、四白、承泣、合谷、内关、光明等穴。因眼部穴位比较特殊，针刺、皮内针疗法需由专业医师操作，不可自行操作。但家长可在医生指导下，居家进行耳穴按揉、推拿、热敷、熏眼等。

耳穴贴压法

常取眼、脑干、目1、目2、神门、肝、脾、肾等耳穴，单次5~7个穴位为宜，用王不留行籽贴穴位，并轻揉1~2分钟，每3天更换1次。

穴位推拿法

取卧位，大拇指放印堂处，由下到上揉按至神庭，再由内向外揉按至太阳，分别揉按10遍，然后按摩百会、四神聪，再揉按眶周，重点揉按睫状肌，单个眼睛按3分钟。然后沿着印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白、太阳、瞳子髎、四白、承泣、睛明等穴方向揉按共2分钟，点揉风池、风府、内关和合谷等2分钟。最后按揉双侧颈后肌群、拿肩井、拍打颈肩肌群各3分钟。

熏眼法

取坐位，将配制好的中药液（枸杞子、菊花、熟地黄、山萸肉、密蒙花、决明子、女贞子、谷精草）稀释后置于熏蒸器具内，戴上熏蒸眼罩，打开雾化治疗仪，睁眼治疗15分钟，然后可配合中药眼罩热敷5分钟。

热敷法

将谷精草、决明子、菊花、蒺藜等明目中药放入药包内加热后置于眼部、颈部等位置，可促进眼周血液循环，每天1次，每次15~20分钟，皮肤有破损或对以上药物过敏的小朋友禁用，用时注意温度，谨防烫伤。

中医重视“未病先防，既病防变”，近视重在预防，在此温馨提示：日常需注意科学用眼，控制用眼时间，掌握正确读写姿势；经常锻炼眼部肌肉，近距离用眼1小时以上要进行远眺；坚持每天做眼保健操；保证充足睡眠，加强户外运动；营养均衡，饮食有度。对于已经近视的小朋友，要严格控制近视度数的增长。