​医生提醒：冬季腰突症易加重

医生提醒：冬季腰突症易加重

□ 郭仲华 宁夏中医医院暨中医研究院

冬季到来，寒风凛冽，45岁的姜女士不久前因腰背部受风寒，出现腰痛伴左胯和大腿后外侧疼痛，这让她坐立不安，十分痛苦郁闷。姜女士到中医院骨科就诊，诊断为腰椎间盘突出症（以下简称“腰突症”），经中医综合治疗后终于有所缓解，能够重返工作岗位。需要注意的是，冬季降温，如不注重腰部保暖及养护，更易诱发和加重腰突症病情。

天冷与腰突症的联系

腰突症是在椎间盘退化基础上，因腰部扭伤或慢性劳损导致，最容易发生在下腰部的腰4—腰5或腰5—骶1椎体之间的椎间盘。其致病机理主要是椎间盘组织对神经根的机械性压迫和化学性炎症刺激导致神经疼痛和麻木。

中医认为，腰突症属于“痹症”“腰痛”范畴。正气不足、肝肾亏虚是内因，风、寒、湿邪是发病外因。若久居潮湿严寒之地、贪凉露宿、睡卧当风，未采取必要的防护保暖措施，则风、寒、湿邪可乘虚侵袭肌肤腠理，日久留滞于筋骨，以致经脉气血阻滞而发生疼痛。正如《素问·痹论》曰：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”痹证的基本病机是邪气痹阻经络，气血运行不畅，筋脉肌肉关节失于濡养。由于寒性收引，湿性黏滞，痹阻经络，故腰部冷痛重着，转侧不利；寒湿为阴邪，得阳运始化，静卧则寒湿邪气更易停滞，故虽卧疼痛不减；潮湿寒冷天气则寒湿更盛，疼痛加剧。

从西医角度看，寒冷天气更易诱发或加重本病的原因包括以下几方面：第一，寒冷可使腰背部肌肉出现不同程度的紧张和痉挛，使椎间盘内的压力增高，椎间盘营养代谢紊乱，易导致腰椎间盘突出物水肿和炎症发生；第二，腰部肌肉软组织受到寒冷刺激，敏感度会增加，疼痛阈值会下降，从而使人疼痛感加重；第三，寒冷刺激腰部肌肉、血管收缩，血液循环减慢，软组织得不到充足的营养和氧气供应，肌肉消耗产生的酸性物质不能及时代谢产生堆积，刺激神经末梢而产生疼痛和不适感。虽然研究认为腰突症的发生和寒冷并没有必然联系，但如果患有腰突症，寒冷确实会诱发或加剧疼痛症状。

温暖护腰5小招

冬季如何护卫腰椎健康？除了保暖防寒、防止腰扭伤、减少弯腰、避免久坐久站、预防肾虚劳累等，笔者在此推荐以下5个养护小招。

①食疗推荐

羊肾羊肉枸杞粥

材料：羊肾1对，羊肉100克，枸杞子10克，粳米80克，食盐适量。

做法：将羊肾去筋膜，将羊肉洗净，先放入开水锅内煮透，捞出后切块，然后与枸杞子、粳米共放在砂锅里，加水适量同煮粥，武火烧沸后，改文火煨煮至肉烂，酌加食盐即可。

功效：羊肾补肾助阳、利水消肿；羊肉补中益气、开胃健力；枸杞子补肾益精、补血安神；粳米补中益气、健脾和胃。合用具有温中补虚、益气健脾功效，适合腰突症属肝肾亏虚、气血不足者。

杜仲核桃猪肾汤

材料：猪肾2个，杜仲30克，核桃肉30克，食盐适量。

做法：将猪肾中间切开，剥去白色筋膜，用清水冲洗干净。杜仲、核桃肉分别用清水洗净，与猪肾一齐放入砂锅内，加清水适量，武火煮沸后，改用文火炖1小时，食盐调味食之。

功效：猪肾补肾益精、利尿消肿；杜仲强筋健骨、补肝益肾；核桃肉补肾温肺。合用具有益气补肾、壮腰助阳功效，适合腰突症属肝肾亏虚者。

三七地黄瘦肉汤

材料：三七10克，生地黄30克，猪瘦肉300克，大枣5个，食盐适量。

做法：将上述食材洗净，同入砂锅，加适量水，武火煮沸，改文火炖煮1小时至瘦肉熟烂，放食盐适量，饮汤吃肉。

功效：三七化瘀止血、活血止痛；生地黄凉血清热、滋阴补肾；大枣补中益气、养血安神；猪肉补肾滋阴、养血润燥。合用具有活血化瘀、益气补血功效，适合腰突症属气滞血瘀者。

②腰部热敷

中医认为，“凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵”，还提出“寒者热之”。在冬季寒邪容易入侵的情况下，可以每天用热水袋（或暖宝）热敷腰部，每次30分钟，每日1~2次。热敷有利于促进血液循环，可以很好地放松腰部肌肉。此外，可以选用腰部保暖用品，如艾绒发热腰围、毛绒保暖腰围、电热保暖腰围等，具有防寒保暖、保护腰椎、改善血循环、促进代谢等作用。

如使用中药热敷则效果更佳，如用蚕沙100克、苍术100克、大青盐200克，混匀后放入锅中炒热，装纱布袋热敷腰部。蚕沙祛风除湿、活血通络；苍术燥湿健脾、祛风散寒；大青盐软坚散结、利水消肿。三物合用具有祛风散寒、活血消肿的功效，适合风寒湿型腰突症。

③推拿按摩

推拿对于本病疗效显著，临床可采取多种手法，如采用揉、捏、滚、推法，松解腰腿部的肌肉，缓解肌肉痉挛，疏通经络；还可选择脊柱推扳法，调理关节间隙，松解神经根粘连，调整神经根与突出椎间盘的位置关系，同时活血通络，改善脊柱平衡，纠正“骨错缝、筋出槽”。

患者可在医生指导下，居家自行按揉相关穴位。如取穴腰阳关（在腰部，当第4腰椎棘突下凹陷中）、肾俞（在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸）、阳陵泉（在小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处）、委中（在腘窝中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间）、三阴交（在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方）、昆仑（在足踝外侧，位于外踝尖与跟腱连线的中点凹陷处）等，给予指揉法约每穴2~3分钟，每日1~2次。此外，还可采用艾条温灸以上诸穴，至皮肤出现红晕为止，能起到补肾益精、祛风除湿、通经活络的效果。

④功能锻炼

全身运动与腰背肌锻炼并重，才能更好地促进恢复。全身运动可选择步行、倒走、慢跑、吊单杠、练八段锦、打太极拳等。同时要加强腰背肌和下肢肌肉锻炼，如飞燕点水、五点支撑、直腿抬高、仰卧蹬车等，有助于改善血循环、增强肌力、增强腰椎稳定性。

⑤艾叶浴足

足部穴位较多，还是足太阳经起始处（足小趾趾甲角旁0.1寸），其走行经过腰部，挟脊而行，脉气与“阳脉之海”督脉相交汇。可取艾叶10~15克，加水适量，煎煮约10分钟，倒入水盆，待水温不烫（约40°左右）泡脚，时间20~30分钟。《本草纲目》记载艾叶可“灸百病……温中、逐冷、除湿”。艾叶泡脚后，还可按摩涌泉穴（足趾跖屈时，约当足底前1/3凹陷处）和足小趾处，不仅能够促进血液循环，还能起到调节阴阳、舒筋通络、祛风除湿的功效。