古方温胆汤内服、外用之用药经验

孙思邈写了一部书叫《备急千金要方》，千金已经弥足珍贵，还要加上一个“要”字，意思是这部书里的方子比千金还重要，并且可以病急了赶紧拿去使用。温胆汤就是孙思邈收集在《千金要方》里的其中一则，它被运用了一千多年，被称为神方。

据说，当初神仙给了孙思邈十个神方，孙思邈本来准备单独把十个方写出来，后来一考虑，不能这么干，怕有些人拿到之后会私藏起来，秘不示人，当成自己的祖传秘方故弄玄虚，或者拿着这十个仙方到处赚钱，于是，就一股脑把它们掺和到书里去了。以后谁发现了，谁就有福了。这是一个版本。

还有一个版本，孙思邈又名孙真人，有句话叫真人不露相。既然有此一说，何不将神仙方藏于《千金要方》里呢？所以，他就和其它千金方编在了一起，也没有做上记号，只能由后世人自己去找吧。

究竟这十个仙方是哪几个？至今没有人找出来。要我说，《备急千金要方》里的每一个方子都是仙方。使用频率最高的前十位就是神仙留下的仙方，因此，温胆汤、小续命汤、犀角地黄汤、独活寄生丸等就是当之无愧的仙方了。

温胆汤原方：半夏、枳实各二两，竹茹三两，陈皮三两，甘草一两，茯苓一两半。（一两约13到15克）。

用法：上锉为散。为粗末，每服四钱，加生姜五片、大枣一枚，水煎，食前服。

主治：大病后虚烦不得眠，属胆寒者。现多用于胆虚痰热上扰，症见不寐，胸闷，口苦，痰涎。

现在应用：凡临床上出现以心烦不寐、眩悸呕恶、舌苔白腻微黄、脉弦滑或略数等为主要症状者，即可加减治疗。

虚烦不得眠就是胆寒导致的。《内经》：“凡十一脏取决于胆”，不温胆怎么能壮胆，怎么能精神？

这个方子，是名扬天下的二陈汤加了竹茹、枳实。

二陈汤是治痰的总方。陈皮，是越陈越好，尤其是广东新会陈皮最有名，合上半夏，就叫“二陈”。这个对药，是斡旋中焦，健胃化痰，降逆止呕的两员大将。茯苓利湿化饮，将痰湿从小便导出去。

二陈加了枳实、竹茹，也是神来之笔。枳实，“宽中下气，枳壳缓而枳实速也”，枳实又名破胸锤，不管是胸中还是脘腹，只要有寒热积滞均可以推荡出去。

《本经逢原》称：“消食泻痰，滑窍破气，心下痞。”食积能消，痰积能化，滑利孔窍，胀气能破，胃脘胀满而不痛的也能解决。如果是痞证，《汤液本草》说“非白术不能去湿，非枳实不能除痞”。重要性可见一斑。

竹茹，就是竹子去掉内外皮刮下来的，性凉。《本草述》：“除胃烦不眠，疗妊娠烦躁。”还能清肺化痰。中医有个“七冲门”之说，是指消化道的七个冲要部位，即飞门、户门、吸门、贲门、幽门、阑门、魄门。大家看，竹管像不像人的肠道？所以，竹茹，不仅仅能除烦，还能将体内火热之气以及痰湿瘀浊从飞门（唇口腔）一步步由魄门（肛门）排出去。

这两味药，好多中医大夫喜欢得不得了，但凡有中焦积滞或肠腑不通畅的都要用上，而且只要用上效果就不错。

方剂中生姜为什么用的多？温胆啊。生姜是太招人喜欢了。虽然没有大枣，这里一并说一下。它俩一红一黄，一阴一阳，简直就是天仙配。张仲景、孙思邈以及历代中医都是把生姜和大枣用作调和诸药，或补偏救逆，或增强疗效。

这两味药，也是很多方剂的“后缀”，生姜、大枣在中药方剂中简直就是神一般存在。同时，也是日常生活中须臾不能离开的养生佳品，比如，甜辣温暖的姜枣汤，那是驱寒暖胃的养生第一汤。

冬天，早上喝一碗生姜红枣汤再加点红糖，那感觉就不能光说热乎乎暖融融，应该说是浑身通泰。夏天吃姜能发散，可以把皮肤里的垃圾发出来。早上要是就着稀饭吃上三两片腌制的生姜，你会知道原来“真爽”这个词用在这里最准确。

“男子不可百日无姜”。我觉得说多了，应改为不可三日无姜。《东坡杂记》载，杭州钱塘净慈寺一位80多岁的老和尚，面色如童相，问其故，“自言服生姜40年，故不老云”。

传说白娘子盗仙草救许仙，“仙草”就是生姜芽。生姜还有个别名叫“还魂草”，姜汤自然也就是“还魂汤”了。魂丢了一碗汤都能找回来，真是了得。难怪《神农本草经》说生姜“久服去臭气，通神明。”长时间服，吃了能除身上不好闻的气味，那不就是男人的“大宝”女人的“小护士”嘛！

“通神明”，什么是神明？依我说就是经常吃生姜可以成仙得道。哎呀，真是太好了。《本经》解释药物时，用字比较节约又难懂。《本草经解》说：“久服辛温益阳，阳能去阴，所以去臭气也。神者阳之灵也，明者阳之光也。辛温为阳，久服阳胜，所以通神明也。”寒冷的冬天，雾凇挂树，冰凌垂檐，捧一碗热腾腾的姜汤啜饮，热量蹿身，真得会感觉就像冬天里的一把火。

其实，姜也是女人不可或缺的好食物好药物。你看看，“姜”这个字是不是小羊羔下面加一个“女”字呢。“羊羔（羹）虽美，众口难调”。那不就是因为没有“姜”吗？炖肉少了姜，味道顿觉黯然。有了生姜，立马销魂。

好了，药物已经基本分析完了。再说泡脚，泡脚就不能按照原方了，量太大了。

温胆汤用于泡脚的量：法半夏6克、陈皮9克、茯苓30克、竹茹6克、枳实6克、甘草3克、生姜12克（切丝）。原方没有生姜，考虑到生姜的温热与发散将更有利于药效的发挥，便加入生姜一味。如果经常小腹发凉、便溏生姜换成干姜。

为了药效最大限度地释放，全部药物要锉碎，用打粉机打成粗末更好。用适量开水焖15~20分钟，待药性成分析出，再根据水温加入适量热水，水温合适时，再开始泡脚。

泡脚时间，虚寒体质可以临睡前泡20分钟左右，脚暖容易入睡。虚热体质则适当早一点泡，身上热乎乎的感觉有点汗最佳。如果觉得泡一次有点浪费，也可以泡两三次，反正比平时单用热水泡脚有内容嘛。

泡几天合适？现在开药服用，一般都要7副，泡脚至少要泡10天以上吧，但也要看每个人的感觉。既然是为了祛除痰湿，那么，在泡脚期间更应该少吃黏腻生痰生湿的食物。寒性凝滞，生冷也不宜。

温胆汤的主要功效是祛除痰湿，清利湿热。

1、痰湿的症状

身体偏肥胖、四肢浮肿、油光满面、面色暗沉、舌苔滑腻、手脚冰凉、嗜睡、排便频繁、胸闷、易出汗、关节疼痛、痰多等。

2、湿热的症状

经常大便不成形，溏稀甚至便秘，舌苔厚腻，舌体边缘呈锯齿状；疲倦无力，困乏嗜睡；既怕冷又怕热；口干、口苦、口臭；痰多、咳嗽；头发油腻、脱发；浮肿、眼袋下垂；腰酸关节疼痛；胸口闷；黑眼圈；头晕没精神；阴部潮湿；阴囊潮湿；脸上长斑、起痘、满脸油光；白带有异味、瘙痒；皮肤油腻、起湿疹等。

3、寒湿的症状

面色发白、发青、发暗、发黑；容易反复的口腔溃疡、咳痰稀白；流清鼻涕、流凉汗、爱打喷嚏（特别是早上起来，遇风喷嚏不断）；容易腹痛、腹泻；脸上长痘和斑等。

简单的概括一下，适合温胆汤泡脚的人大致有以下10种类型：

1、痰湿体质，舌苔厚腻，嘴里发粘，经常吐痰，喜欢吭嗓。

2、肥胖者，不管哪一类肥胖。

3、懒人，喜欢吃甜食，吃了饭就爱躺着。

4、爱吃辛辣、油腻、鱼虾肉蛋奶以及经常喝酒者。

5、经常熬夜，头发油腻，头皮屑多的人。

6、经常消化不良，打嗝上酸水，胃热口臭者。

7、有结节、脂肪瘤，有三高症。

8、本名温胆，所以胆小怕事、胆小如鼠，思虑重重者。

9、爱喝冷饮，把水果当饭吃的人。

10、上热下寒，上面冒痘痘，下面脚凉的人。

有人会问，为什么要泡脚，泡脚管用吗？因为脚踝部有三条阳经、三条阴经，66个穴位，温热的药液可以直接作用于穴位，形成透皮吸收。这和肚脐敷药疗法是一个道理。

对于症状比较严重，患病时间比较长的，如果泡脚还不能有效改善痰湿体质（建议以月为期），那就要用喝药的方法了。那样的话，就需要找老中医辩证论治。

提示：文章内容仅供学习参考使用。有此类疾病患者, 最好找医生综合辩证诊治，切勿自行用药而备误导！中医讲究千人千方、辨证施治。未经医生诊断，自行购药服用存在风险！