专家：高危人群早预防 远离“心头大患”

         今年11月26日是第十个全国心力衰竭日。心力衰竭是各种心血管事件和各种心脏异常所导致的心脏泵功能下降的结果，是最严重的心血管疾病之一。

　　中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任医师张健警示，一旦心衰到了晚期阶段就难以根治且患者往往需要反复住院，预后较差；因此，对于高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病等心衰高风险人群，应在早期管控高危因素，预防心衰的发生；此外，心衰患者也需做好“三高共管”并对心率及血钾等进行长期综合管理，以改善心衰症状、降低死亡风险。

　　心脏就像一个“水泵”，通过动脉不间断把血液输送到全身，同时接受静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液，而当这个泵不能很好地完成全身血液的输出和输回，就会出现呼吸困难、疲乏无力、水肿等一系列症状，这就是心衰。心衰的临床表现复杂多样，若没有及时就诊，一旦出现急性加重，患者可能会发生急性肺水肿或心源性休克，死亡风险随之升高。目前，心衰患者五年死亡率大概在50%到60%，和常见恶性肿瘤的五年病死率相当。

　　目前，中国60岁以上心衰患者占比高，这些患者往往多病共存、多重用药、身体功能自然衰退，因此诊疗和管理难度更大。“所以如果我们一开始就对心衰进行全病程规范诊疗和管理，可减轻疾病负担，也有望降低患者的再住院率和死亡率。”张健补充。

　　高血压、高血糖、高血脂均是心血管疾病的主要独立危险因素与代谢相关性危险因素，可诱发与加速动脉粥样硬化、靶器官损害，导致严重心血管事件的发生和死亡风险成倍增高。同时，心衰还会与合并症之间相互影响，形成恶性循环。

　　基于此，张健指出，早期识别高血压、高血糖、高血脂等发生心衰的危险因素和心脏结构改变，力争在出现左室功能不全和症状前及早干预，做到三高共管，可降低心衰的发病率和病死率。

　　树立早筛意识的同时，长期综合管理也必不可少。心衰患者应对高血压、糖尿病、慢性肾脏病等高危因素进行全程规范管理，通过定期监测血压、血糖、血钾等指标，及时发现异常并采取干预措施。同时，心率的增快也与心衰预后不良及疾病进展密切相关，心衰患者也同样需要关注自身的心率情况。