用微创“小切口”，解决乳腺癌患者“大麻烦”

       乳腺癌被认为是全球女性健康的“头号凶手”，根据最新湖南省肿瘤登记年报数据显示，乳腺癌为我省女性癌症发病首位。乳腺癌的治疗方法是以外科治疗为主，包括放疗、化疗、靶向免疫等这些的综合治疗方法，早期乳腺癌的治愈率达到了90%。在过去，大部分的患者选择乳房切除手术，手术创伤大，术后乳房残缺、胸部丑陋的疤痕为患者带来身体及心理的双重打击。

　　自2020年起，湖南省肿瘤医院乳腺外二科开始将腔镜手术应用于乳腺肿瘤的治疗中，科室主任万能斌教授、主任医师邓宏武介绍，这种术式将伤口隐藏在腋窝处，既达到了“切干净”的手术目标，也达到了外在美，让女性患者健康“无痕”。

乳腺癌微创手术仅留不到5厘米疤痕

　　最近，李女士特地从深圳来到长沙，找到邓宏武医生进行乳腺癌术后复查。“疤痕不明显，重建乳房外形依然“挺”美。如果不说，没人知道我曾经得过乳腺癌。”李女士高兴地告诉邓宏武，她正在备孕，想要生二胎。

　　时间回溯至2022年，当时年仅31岁的李女士在一次例行体检中，被初步诊断右侧乳房存在可疑肿块。随后，在当地医院接受了详尽的检查与活检，结果令人忧虑——医生判断其右乳可能患有恶性肿瘤，并建议她前往更高级别的医疗机构接受进一步治疗。

　　“乳腺癌”这三个字这对于年轻的李女士而言无疑是巨大的打击。“是不是要全切掉？我还年轻，全切掉多难看啊，但是不切干净能治好吗？”带着这些疑问，2022年11月初，李女士在当地医生的推荐下来到湖南长沙，在湖南省肿瘤医院找到邓宏武进行问诊。

　　经过邓宏武的细致评估及详尽的检查结果，他确认李女士的肿瘤尚处于早期阶段，高度适宜进行腔镜下的微创手术治疗。“自2020年起，我院已将腔镜微创手术技术应用于乳腺肿瘤治疗领域，初期主要集中于乳房良性肿瘤。然而，针对李女士的肿块，经过严谨的活检程序，我们确定其为恶性，但幸运的是，发现及时，为采用腔镜手术提供了宝贵的可行性。”邓宏武医生在回忆中说道。

　　邓宏武带领治疗团队精心策划了一套周密的手术方案。该方案经过了医院病理、影像、内科、放疗科等专家组成多学科团队进行深入细致的讨论与审核。在充分尊重并征得李女士及其家人同意的前提下，湖南省肿瘤医院于2022年11月4日成功实施了首例经腋窝小切口完全腔镜下乳房恶性肿瘤全切与乳房重建手术，经术中快速病理切片确认无残留。术后，李女士仅在腋窝处留下了一个4.5厘米的疤痕，不抬手时无法发现。

　　“手术很成功，而且在一次手术中完成肿瘤全切与乳房重建，既达到了根治效果，保留了美观性，也避免了患者二次手术的负担。”邓宏武表示，手术后，由于创伤小，李女士次日即可下床行走，不到一周即可出院。目前李女士仍然遵循医嘱，每半年来到省肿瘤医院复查，复查结果均为恢复良好，无复发迹象。

患者满意度95%，微创手术兼顾效果和美观

　　乳房作为女性不可或缺的性别标志，对女性的身心健康具有举足轻重的地位。在乳腺癌的传统治疗中，医生通常采取单纯乳腺切除加腋窝淋巴结清扫的方式进行根治，这一手术需要在乳房上留下约20至25厘米的切口，以完全移除乳腺癌病灶及其周围的乳腺组织。大部分患者还需进行腋窝淋巴结清扫，以最大限度地减少癌细胞的残留与转移。

　　然而，这种治疗方案虽能有效控制病情，却也带来了不容忽视的副作用。乳腺的完全切除意味着乳房的丧失，而手术留下的痕迹更是难以抹去。缺失的乳房与醒目的疤痕不仅影响了患者的身体形象，更在心理上造成了沉重的负担。即便是选择保乳手术，乳腺组织扩大切除后乳房变小、形态失真，且手术遗留长长的瘢痕都会成为患者终身的印记。

　　“在乳腺外科发展进程中，以创伤小、保留功能和注重美容是近年来的主要需求趋势。随着全社会健康理念和素养的不断提升，恶性肿瘤的临床治疗也已经从既往单一地寻求治疗效果提升，转变为对疗效和预后生活质量的双重追求。在这一趋势下，我们坚持推动治疗‘微创化、内镜化、介入化’，实现治疗目的‘保疗效、保器官、保舒适’的‘三化三保’理念为患者提供治疗方案。”邓宏武介绍，越来越多的患者希望在乳腺癌治疗中保证治疗效果的同时保护功能和外观，追求患者生理和心理“双微创”，在有效治疗疾病的同时，又可以留住美丽，乳腺腔镜手术可以很好地解决这个问题。

　　随着外科技术的发展，自2020年起，湖南省肿瘤医院乳腺外二科就可以运用腔镜实施乳腺的微创手术，2022年起，该院将腔镜手术应用于乳房恶性肿瘤，为更多乳腺癌患者提供新选择。近两年来，该科室完成腔镜乳房重建手术200例，并发症发生率极少，患者满意度高。

　　40岁以上女性建议每年进行乳腺癌筛查

　　乳腺癌作为女性高发恶性肿瘤之一，发病人数逐年上升，并且呈年轻化的趋势。好在经过“两癌”筛查等癌症早筛项目，目前在国内通过早发现、早治疗，乳腺癌总体的5年生存率逐年上升。

　　“近年来通过国内外学者不断努力，乳腺癌的诊断治疗已有突破性进展，有望真正转变成一个高治愈率、可防、可治、可控的慢性疾病。”邓宏武说。因此，他呼吁广大女性积极预防乳腺癌。

　　除了保持健康的生活方式，例如改善作息时间和饮食习惯，注意适当运动之外，女性朋友们应加强对乳腺癌筛查的重视，积极参与“两癌”筛查，重视体检。

　　目前，乳腺癌可通过超声检查、钼靶检查、磁共振检查发现。家里有乳腺癌或者其他癌种疾病史，特别是一级亲属里有癌症的家族史的女性要注意，这类人群是属于高危人群，建议这类人群从30岁左右就开始进行相关检查。如果是普通人群，则建议40岁开始进行筛查。