读懂体检报告，做好健康管理

　　体检季来临，体检中遇到的一些问题也随之而来。

　　拿到报告后该先看什么？报告中的符号是什么意思？如果指标异常又该怎么办？科学看待体检报告，这些知识请收好。

　　■倪海莱

　　体检报告如同一份健康成绩单，不少人想看却不敢看。其实，报告中的指标相互关联，不能只片面看待某个指标，应结合其它检查结果和病史综合分析，才能作合理判断。要知道，体检不是终点，而是健康管理的起点。体检后需认真对待体检报告，做好健康管理。

　　体检报告中的符号意味着什么

　　体检报告中，当出现箭头（↑）或“H”时表示检验结果高于正常值；箭头（↓）或“L”则表示检验结果低于正常值。如果出现“+”表示阳性，一般多用来提示检查结果异常；“-”则表示阴性，大多用来否定或排除某些病变的可能；“±”表示弱阳性或者不确定的阳性结果。

　　一些常用检验项目数据，高或低分别代表着不同的含义。

　　白细胞：偏低意味着抵抗力低下，常见于营养不良、病毒感染、自身免疫疾病等。长期接触放射线、应用某些药物（磺胺药、抗肿瘤药等）、接触有害化学物质也可引起白细胞数值下降；偏高常见于细菌性感染，急慢性白血病也可能存在白细胞增多，往往同时伴随血常规中其他指标的异常。

　　血红蛋白：偏低常见于各类贫血、肿瘤消耗，尤其是男性贫血，建议胃肠镜排除消化道疾病；偏高常见于血液粘滞，导致血流缓慢，可能引起头痛、眩晕、多汗等症状。

　　血小板：偏低常见于血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等；偏高常见于急性感染、失血、溶血、排斥反应、原发性血小板增多、慢性粒细胞性白血病等。

　　血糖：低血糖会引起记忆力减退、反应迟钝等症状，诱发脑血管意外、心律失常及心肌梗塞；高血糖则会引发血管病变、糖尿病等症状。

　　总胆固醇：过高可能增加心血管疾病的风险，数值越高，风险就越大。

　　甘油三酯：当甘油三酯指标超过正常值3倍以上，有诱发胰腺炎的风险。

　　低密度脂蛋白胆固醇：被认作是“坏”胆固醇，指标升高会增加冠心病和诱发急性心肌梗死的概率。

　　高密度脂蛋白胆固醇：被认作是“好”胆固醇，可以减少患冠状动脉心脏病的风险，指标越低提示动脉粥样硬化的风险越高。

　　谷草、谷丙转氨酶升高：提示肝功能的指标，脂肪肝、大量饮酒、某些药物、病毒性肝炎等都可能引起转氨酶升高。

　　尿酸偏高：尿酸是人体嘌呤代谢的产物，主要经肾脏排出。长期高尿酸水平会引起痛风性关节炎、痛风性肾病、高血压病（肾性）等并发症，慢性疾病如糖尿病、冠心病等。

　　肿瘤标志物：较常用的有PSA（前列腺特异性抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原），还有糖类抗原CA系列的CA199、CA125等。一些名称与肿瘤无关的指标也可能与肿瘤有关，比如铁蛋白、M蛋白、HCG等。体检报告中肿瘤标志物异常不一定意味着肿瘤的存在，也有可能是炎症、感染、自身免疫性疾病引起的。如果体检报告中肿瘤标志物异常，特别是出现两倍以上升高，建议及时就医，根据具体情况作进一步检查。

　　另建议，40岁以上男性可通过定期检测PSA来筛查前列腺癌。有慢性肝炎病史、肝癌风险升高的人群要定期检测AFP。有遗传性肿瘤家族史、卵巢癌或胰腺癌风险升高的人群可定期检测CA125、CA199。

　　提早发现疾病线索，不同部位病变潜在风险不一

　　每个人或多或少存在疾病风险。通过体检，可以提早发现疾病线索，预防重大疾病的发生。建议大家拿到体检报告后，先阅读体检结论和健康建议，如有高危值，报告中会主动提示，并明确告知是否需要复查或就诊。

　　对于身体的异常情况，尤其是看到“增生”“囊肿”“结节”“占位”等字眼，不少人都会紧张，其实不同部位出现的病变潜在风险不一样，无法一概而论。

　　比如，增生是育龄期女性乳腺的正常表现，囊肿一般也是良性的，但囊肿在胰腺、肾脏、卵巢出现时，就有潜在恶性的风险。

　　当乳腺、甲状腺、肺部结节提示4级以上就需要警惕，建议比较历年体检报告，对于新发现的囊肿、结节增加观察频率，每3个月观察一下大小变化。

　　胃肠道息肉有恶变可能，应及时切除。一般大于1厘米的胆囊息肉考虑切除，生长过快的胆囊息肉也要及时干预。宫颈息肉或子宫内膜息肉绝大部分属良性，当息肉较大或出现出血等临床症状时，可考虑切除。

　　尿常规也很重要，这项检查提示人体代谢和泌尿系统信息。

　　报告里的尿酮体阳性大部分由空腹、饥饿状态下产生的脂肪代谢产物引起。当血糖正常的人群出现尿葡萄糖阳性时，要检查肾小管重吸收能力是否出现了问题。尿胆原和尿胆红素阳性可能与一些血液系统疾病有关，不一定代表肝脏疾病，要与血液指标及腹部超声结合来看。

　　正常尿液里可以有少量红细胞和白细胞，排除污染因素后，如果红细胞和白细胞数量仍增多需进一步检查。当尿液中出现大量白细胞时，提示肾脏疾病及泌尿系统炎症；尿红细胞常见于肾炎、泌尿系结石、感染等。

　　认真对待体检报告中的提醒

　　体检检测到的是一个瞬间数值，单凭一次体检不能明确诊断，还需要综合其他检查结果及本人病史才能最终得出结论。

　　因此，理解体检报告中的一些名词，例如“随访”“复查”“进一步检查”等很重要。“随访”一般指情况不严重，不必马上去医院，但如果症状加重或出现变化应去就诊；“复查”一般指疾病或异常指标可能随着时间变化而有新的变化，需要定期到医院复查以便前后对比，确定病情；“进一步检查”一般指现在所做的检查并不能确定病变的性质，需要到医院详细检查才能明确。

　　对于体检报告中的提醒一定要认真对待，切不可看过就算。同时建议，20岁以上人群除了基本体检项目，要多注意传染性疾病的相关筛查和预防；30岁以上人群容易出现血压、血糖、血脂、尿酸异常；40岁以上人群要警惕心脑血管疾病的发生，还需做好肿瘤筛查；从50岁开始，除上述问题外，还要关注胃肠道、骨骼健康；60岁以上人群每年至少做一次细致全面的体检。

　　（作者为海军军医大学第一附属医院预防保健科主任）